Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ebook Sinh lý tim mạch ứng dụng trong lâm sàng: Phần 2 - TS.BS Lê Minh Khôi

Tiếp nối phần 1, phần 2 ebook trình bày 8 chương còn lại trong mỗi chương là mỗi vấn đề cụ thể, tác giả đã cố gắng đưa ra những kiến thức cơ bản và liên kết những kiến thức này với tình huống lâm sàng thường gặp: Điều hòa lưu lượng máu tại chỗ, sinh lý vi tuần hoàn, tuần hoàn phổi, tuần hoàn vành, tuần hoàn chu sinh, tương tác tim phổi, sinh lý suy tim, sinh lý sốc. | Chirơng 9 ĐIÊU HÒA LƯU LƯỢNG MẤU TẠI CHỎ Một trong những nguyên lý hoạt động cơ bản nhất của chức năng tuần hoàn íà mỗi tổ chức cơ quan có khả năng kiểm soát được lưu lượng máu tại chỗ phù hợp với nhu cầu chuyển hóa của mình. Chúng ta có the đặt câu hỏi vì sao sự kiểm soát này lại có vai trò quan trọng trong sự sống còn phát triển và đảm bảo chức năng của từng tổ chức. Câu trả lời có nhiều phần trong đó quan trọng nhất là 1. Cung cấp oxy cho tổ chức 2. Cung cấp chất dinh dưỡng như glucose amino acid và các acid béo . 3. Loại bỏ khí carbonic ra khỏi tổ chức 4. Loại bỏ ion hydro khỏi tổ chức 5. Duy trì nồng độ thích hợp của các ion tại tổ chức 6. Vận chuyển các hormone và các chất khác đến các tổ chức khác nhau. Mỗi cơ quan có những nhu cầu đặc biệt riêng. Ví dụ lưu lượng máu đến da quyết định sự mất nhiệt của cơ thể và do đó nó có vai trò trong điều hoàn thân nhiệt. Tương tự thận cũng cần được cung cấp một lượng huyết tương thích hợp để có thể tạo lập nước tiểu nhằm đào thải những chất cặn bã của quá trình chuyển hóa xảy ra trong cơ thể. I. PHÂN BỔ CUNG LƯỢNG TIM Nhiều tổ chức đích có khả năng điều chỉnh đáp ứng tại chỗ bằng nhiều cơ chế khác nhau để đảm bảo cân bằng nội môi. Ví dụ thận sẽ giữ nước và muối khi nồng độ vasopressin tăng lên và hồng độ ANP giảm xuống. Lưu lượng máu thận thấp sẽ kích thích phóng thích rennin. Và angiotensin II được tạo ra sẽ có tác dụng như một chất co mạch và kích thích tiết aldosterone làm tăng giữ muối. Một ví dụ khác là điều hòa tự động của mạch máu vành và mạch máu não. Lưu lượng máu cơ tim giảm thấp sẽ kích thích giãn mạch vành tránh làm suy bơm tim. Áp lực tưới máu não giảm sẽ kích thích một phản xạ thụ thể ảp lực rẩt 137 SINH LÝ TIM MẠCH - ứng dụng trong lâm sàng mạnh mẽ gây nên co mạch hệ thống chọn lọc. Phân bố cung lượng tim thay đổi cùng với sự phát triển của cơ thể. Biến đổi mạnh mẽ nhất xuất hiện khi sinh. Mỗi cơ quan có những receptor mạch máu đặc hiệu đáp ứng với thần kinh phân bố cho cơ quan đó và với hormone lưu hành .