tailieunhanh - BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN (Kỳ 2)

Chẩn đoán: 1. Chẩn đoán xác định: + Nuốt nghẹn tăng dần. + Chụp thực quản có uống thuốc cản quang: hình thực quản bị hẹp với bờ viền nham nhở hay chít hẹp ngoằn ngoèo. + Soi thực quản và sinh thiết khối U: cho chẩn đoán xác định. 2. Chẩn đoán phân biệt: a) Với một số các bệnh thực quản: + Co thắt tâm vị: - Nuốt nghẹn thay đổi theo tính chất vật lý của thức ăn, theo trạng thái thần kinh của bệnh nhân. - Chụp thực quản cản quang: hình chỗ hẹp thực quản có bờ. | BỆNH UNG THƯ THỰC quản Kỳ 2 V. Chẩn đoán 1. Chẩn đoán xác định Nuốt nghẹn tăng dần. Chụp thực quản có uống thuốc cản quang hình thực quản bị hẹp với bờ viền nham nhở hay chít hẹp ngoằn ngoèo. Soi thực quản và sinh thiết khối U cho chẩn đoán xác định. 2. Chẩn đoán phân biệt a Với một số các bệnh thực quản Co thắt tâm vị - Nuốt nghẹn thay đổi theo tính chất vật lý của thức ăn theo trạng thái thần kinh của bệnh nhân. - Chụp thực quản cản quang hình chỗ hẹp thực quản có bờ mềm mại phần thực quản trên chỗ hẹp phình to không có bóng hơi dạ dày. - Soi thực quản có thể giúp cho chẩn đoán xác định. Túi thừa thực quản - Chụp thực quản cản quang thấy được hình túi thừa thực quản chứa thuốc cản quang. - Soi thực quản giúp chẩn đoán xác định. Viêm hẹp thực quản do trào ngược dạ dày-thực quản - Cảm giác nóng rát sau xương ức mỗi khi cúi thấp hay thay đổi tư thế do dịch dạ dày trào ngược lên thực quản . - Soi thực quản xác định được tình trạng viêm vùng thực quản-tâm vị. Sẹo hẹp thực quản thường do bỏng thực quản - Có tiền sử bệnh gây sẹo hẹp thực quản thường do uống hoá chất có tác dụng gây tổn thương tổ chức mạnh như Axit . - Soi thực quản chẩn đoán xác định. b Với các bệnh ở các cơ quan lân cận Ung thư tâm vị dạ dày - Chụp tư thể Trendelenburg có thể xác định được giới hạn dưới của khối U ở vùng tâm vị dạ dày. - Chụp CT xác định được vị trí hình thể và tương quan giải phẫu của khối U. Ung thư hầu-thanh quản Tiến hành nội soi và sinh thiết để chẩn đoán xác định. Khi cần có thể chụp CT để xác định hình thái và tương quan giải phẫu của khối U với các cơ quan xung quanh. U trung thất - Chụp thực quản cản quang hình thực quản bị chèn đẩy lệch khỏi vị trí bình thường chứ không phải bị chít hẹp do khối U phát triển từ lòng thực quản gây ra. - Soi thực quản hình lòng thực quản bị chèn do khối U từ bên ngoài. - Chụp CT xác định chính xác vị trí hình thái và tương quan giải phẫu của khối U trung thất. VI. Phân loại giai đoạn Ung thư thực