tailieunhanh - Case 2: Abscess thận và quanh thận

Bệnh nhân nữ, 29 tuổi, nhập viện với bệnh cảnh sốt, đau hông, tăng bạch cầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu .Thận phải: Hình ảnh siêu âm qua ngả bụng của thận phải cho thấy hình ảnh thận phải lớn với một vùng giảm hồi âm khu trú ở cực trên. Khối này có hình ảnh tăng âm ở ngoại vi và cấu trúc hồi âm hỗn hợp bên trong cho thấy nó có thành dày và những thành phần bên trong là hỗn hợp giữ a dịch và mô đặc. Tăng âm phía sau không rõ. | Case 2 Abscess thận và quanh thận Bệnh nhân nữ 29 tuổi nhập viện với bệnh cảnh sốt đau hông tăng bạch cầu máu và có bạch cầu trong nước tiểu .Thận phải Hình ảnh siêu âm qua ngả bụng của thận phải cho thấy hình ảnh thận phải lớn với một vùng giảm hồi âm khu trú ở cực trên. Khối này có hình ảnh tăng âm ở ngoại vi và cấu trúc hồi âm hỗn hợp bên trong cho thấy nó có thành dày và những thành phần bên trong là hỗn hợp giữ a dịch và mô đặc. Tăng âm phía sau không rõ rệt. Thận phải Quét ở mặt cắt nghiêng hơn so với lần đầu cho hình ảnh rõ ràng hơn về một khối hỗn hợp bên trong thận và nhô ra quanh thận. Doppler màu cho thấy không có mạch máu bên trong u. Thận phải quét ở mặt cắt nằm gần trung tâm hơn cho thấy khối bên trong thận. Doppler màu vùng rốn thận cho thấy tưới máu thận bình thường và không có dòng chảy bên trong u. Abscess Thận phải CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt Lymphoma thận. Carcinoma thận nhiễm trùng. Nang thận xuất huyết. Nang thận nhiễm trùng. Chẩn đoán xác định Abscess thận và quanh thận. Bàn luận Abscess thận và quanh thận là biến chứng của tình trạng nhiễm trùng đường niệu thường xảy ra trong bệnh cảnh viêm thận bể thận cấp. Những thay đổi bệnh lý ở viêm thận bể thận cấp có thể khu trú hoặc lan tỏa. Nhu mô thận trong viêm thận khu trú có thể là một vùng viêm hình nêm hoặc hình tròn. Viêm thận có thể dẫn để hoại tử nhu mô và hình thánh áp xe. Abscess thận thường đơn độc và có thể nhô vào hệ thống góp hoặc vùng quanh thận để tự giảm áp. Siêu âm rất quan trọng trong việc theo dõi abscess thận và hướng dẫn chọc dẫn lưu qua da. Tham khảo 1. Coelho RF Schneider-Monteiro ED Mesquita JL et al. Renal and perinephric abscesses analysis of 65 consecutive cases. World J Surg 2007 31 431. 2. Shu T Green JM Orihuela E. Renal and perirenal abscesses in patients with otherwise anatomically normal urinary tracts. J Urol 2004 172 .