tailieunhanh - BỆNH NHƯỢC CƠ (Kỳ 5)

Điều trị ngoại khoa: Mục đích cơ bản của điều trị ngoại khoa bệnh Nhược cơ là mổ cắt bỏ Tuyến ức. Cơ sở của biện pháp điều trị này là: - Tuyến ức đóng vai trò quan trọng trong cơ chế đáp ứng tự miễn dịch của cơ thể. Các tế bào Lympho T của Tuyến ức có tác dụng kích thích các Lympho B tạo ra các tự kháng thể lưu hành trong máu, do đó cắt bỏ Tuyến ức có thể làm giảm được việc tạo ra các tự kháng thể kháng Achr của màng sau Sinap. | BỆNH NHƯỢC CƠ Kỳ 5 4. Điều trị ngoại khoa Mục đích cơ bản của điều trị ngoại khoa bệnh Nhược cơ là mổ cắt bỏ Tuyến ức. Cơ sở của biện pháp điều trị này là - Tuyến ức đóng vai trò quan trọng trong cơ chế đáp ứng tự miễn dịch của cơ thể. Các tế bào Lympho T của Tuyến ức có tác dụng kích thích các Lympho B tạo ra các tự kháng thể lưu hành trong máu do đó cắt bỏ Tuyến ức có thể làm giảm được việc tạo ra các tự kháng thể kháng Achr của màng sau Sinap thần kinh-cơ trong bệnh Nhược cơ. - Trong Tuyến ức có các tế bào dạng cơ mà nhiều nghiên cứu cho rằng nó chính là các tự kháng nguyên có tác dụng kích thích sinh ra các tự kháng thể kháng Achr ở màng sau Sinap thần kinh-cơ. Cắt bỏ Tuyến ức sẽ làm mất đi các kháng nguyên đó. - Tuyến ức trong bệnh Nhược cơ có những biến đổi giải phẫu rất rõ ràng có thể gặp Tăng sản tuyến ức Tồn tại tuyến ức hoặc U tuyến ức . Sau khi cắt bỏ Tuyến ức các triệu chứng nhược cơ ở phần lớn bệnh nhân được cải thiện rõ rệt nhiều trường hợp khỏi hoàn toàn. a Chỉ định mổ cắt bỏ Tuyến ức Cần dựa vào nhiều yếu tố như Theo độ nặng của bệnh - Nhược cơ khư trú chỉ ở mắt Nhóm I thường chỉ định mổ khi đã điều trị nội khoa tích cực trên 2 năm mà bệnh không đỡ lúc này nhiều khả năng bệnh sẽ chuyển sang các độ nặng hơn và nếu mổ muộn thì kết quả sẽ kém hơn . - Nhược cơ toàn thân mức độ nhẹ và trung bình Nhóm IIA và IIB chỉ định mổ sớm. - Các nhược cơ nặng nhóm III IV hoặc đang có cơn nhược cơ hô hấp nặng cần phải được điều trị nội khoa tích cực để giảm độ nặng của bệnh hoặc ổn định cơn nhược cơ rồi mới mổ. Theo lứa tuổi - Nhược cơ ở bệnh nhân tuổi già nên chỉ định mổ sớm vì bệnh thường nặng và thường do U tuyến ức. - Nhược cơ ở bệnh nhân nhỏ tuổi dưới 13 tuổi cần cân nhắc khi chỉ định mổ vì việc cắt bỏ Tuyến ức ở lứa tuổi này có thể ảnh hưởng đến khả năng đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân sau này. Theo các bệnh đi kèm - Bệnh Nhược cơ kèm bệnh Basedow chỉ định mổ Nhược cơ sau khi đã điều trị bệnh Basedow ổn định bằng Nội khoa. Sau khi mổ Nhược cơ ổn định nếu bệnh .