tailieunhanh - BỆNH NHƯỢC CƠ (Kỳ 4)

Chẩn đoán phân biệt: + Các bệnh có sụp mi mắt như: sụp mi bẩm sinh, tổn thương dây III, tai biến mạch máu não, U não. Các bệnh này có một điểm chung là sụp mi không thay đổi trong ngày, thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. + Các bệnh có tổn thương thần kinh cơ như: viêm đa dây thần kinh, viêm tuỷ leo, loạn dưỡng cơ. trong các bệnh này, thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. + Nhược cơ do dùng các thuốc có tác dụng gây Nhược cơ: thường là các thuốc. | BỆNH NHƯỢC CƠ Kỳ 4 2. Chẩn đoán phân biệt Các bệnh có sụp mi mắt như sụp mi bẩm sinh tổn thương dây III tai biến mạch máu não U não. Các bệnh này có một điểm chung là sụp mi không thay đổi trong ngày thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. Các bệnh có tổn thương thần kinh cơ như viêm đa dây thần kinh viêm tuỷ leo loạn dưỡng cơ. trong các bệnh này thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin đều âm tính. Nhược cơ do dùng các thuốc có tác dụng gây Nhược cơ thường là các thuốc nhóm Penicillamine Procainamide và Aminoglycoside liều cao. Nghỉ dùng các thuốc này thì các triệu chứng nhược cơ sẽ hết sau vài tuần. Nhược cơ trong bệnh Basedow - Có thể là triệu chứng tổn thương cơ do nhiễm độc giáp. Lúc này cũng có những cơn nhược cơ nhưng không đáp ứng với thuốc kháng Cholinesterasa thử nghiệm Tensilon hoặc Prostigmin âm tính các triệu chứng nhược cơ giảm đi theo mức độ ổn định của tình trạng nhiễm độc giáp. - Cũng có thể là do Bệnh nhược cơ kết hợp với bệnh Basedow. Đây là một thể bệnh đặc biệt trong đó các triệu chứng của hai bệnh thường ảnh hưởng lẫn nhau các triệu chứng của bệnh này nặng lên thì bệnh kia thường nhẹ đi và ngược lại. Nhược cơ trong Hội chứng Eaton - Lambert thường gặp trong Ung thư phổi tế bào nhỏ loại tế bào hình hạt thóc . Các triệu chứng nhược cơ đi kèm với Ung thư phổi Ghi điện cơ thấy điện thế cơ hoạt động tăng dần đối với kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại khi mổ cắt bỏ thuỳ phổi kèm khối U thì các triệu chứng nhược cơ cũng mất theo. Ngộ độc thức ăn có vi khuẩn Clostridium botulinum nhược cơ thường xuất hiện trong vòng 18 tiếng sau khi ăn bắt đầu thường từ các cơ vùng hầu họng rồi lan ra toàn thân ghi điện cơ thấy điện thế cơ hoạt động tăng dần đối với các kích thích dây thần kinh lặp đi lặp lại. VI. Điều trị Có các biện pháp chính điều trị bệnh Nhược cơ như sau Thuốc kháng Cholinesterase Prostigmin Neostigmin Mytelase Mestinol. Thuốc ức chế miễn dịch các thuốc Cocticoit các thuốc kháng chuyển hoá như Azathiopirine Imuran Cyclosporine. Thanh lọc