tailieunhanh - BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC (BỆNH BASEDOW) (Kỳ 4)

Chẩn đoán: 1. Chẩn đoán xác định: dựa vào các Hội chứng sau. + Hội chứng thay đổi hình thái Tuyến giáp: - Bướu giáp to lan toả. - Sờ thấy rung mưu và nghe có tiếng thổi liên tục tại Bướu giáp. + Hội chứng rối loạn điều chỉnh thần kinh và trục Dưới đồiTuyến yên-Tuyến giáp: - Mắt lồi. - Run tay. - Thay đổi tính tình. - Nghiệm pháp hãm Werner âm tính. + Hội chứng nhiễm độc Thyroxin: - Mạch nhanh. - Ăn nhiều nhưng gầy sút nhanh. - Chuyển hoá cơ sở tăng cao. - Lượng T3 và T4 trong máu tăng. | BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC BỆNH BASEDOW Kỳ 4 VII. Chẩn đoán 1. Chẩn đoán xác định dựa vào các Hội chứng sau. Hội chứng thay đổi hình thái Tuyến giáp - Bướu giáp to lan toả. - Sờ thấy rung mưu và nghe có tiếng thổi liên tục tại Bướu giáp. Hội chứng rối loạn điều chỉnh thần kinh và trục Dưới đồi-Tuyến yên-Tuyến giáp - Mắt lồi. - Run tay. - Thay đổi tính tình. - Nghiệm pháp hãm Werner âm tính. Hội chứng nhiễm độc Thyroxin - Mạch nhanh. - Ăn nhiều nhưng gầy sút nhanh. - Chuyển hoá cơ sở tăng cao. - Lượng T3 và T4 trong máu tăng cao. Có thể sơ bộ đánh giá mức độ nhiễm độc giáp như sau - Nhẹ Mạch dưới 100 lần phút Chuyển hoá cơ sở dưới 30 . - Vừa Mạch trong khoảng 100 - 120 lần phút Chuyển hoá cơ sở trong khoảng 30-60 . - Nặng Mạch trên 120 lần phút Chuyển hoá cơ sở trên 60 . 2. Chẩn đoán phân biệt Một số trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý sau Suy nhược thần kinh cũng có các triệu chứng mạch nhanh run tay dễ kích thích gầy chú ý sẽ thấy - Mạch nhanh không ổn định lúc nghỉ và yên tĩnh thì mạch bình thường. - Ăn uống ít ăn không thấy ngon miệng. - Các xét nghiệm đánh giá chức năng Tuyến giáp đều bình thường. Bệnh U độc Tuyến giáp bệnh Blummer cũng có triệu chứng Bướu giáp và Hội chứng nhiễm độc giáp nhưng có những điểm khác như - Bướu giáp thể nhân thường là nhân đơn độc . - Triệu chứng rối loạn tim mạch tiến triển nhanh và nặng. - Không có triệu chứng lồi mắt. - Xạ hình đồ Tuyến giáp thấy Bướu giáp là một nhân nóng trên nền nhu mô xung quanh giảm hấp thu lot. VIII. Điều trị ngoại khoa Hiện nay có 3 phương pháp chính để điều trị bệnh Basedow là Nội khoa Iot phóng xạ và Ngoại .