tailieunhanh - Bài giảng sản phụ khoa Tập 2: Phần 2 - TS. Nguyễn Đức Vy (chủ biên)

Phần 2 Bài giảng sản phụ khoa Tập 2 giúp người học nắm các kiến thức như: Các khối u sinh dục và thai nghén; chẩn đoán trước kinh; tuổi dậy thì; những biện pháp kế hoạch hóa gia đình; thuốc, tia xạ, vaccin trong thời kỳ thai nghén; gây mê và gây tê cho mổ lấy thai; các phương pháp hỗ trợ sinh sản; các bệnh tuyến vú; dị dạng sinh dục; lạc nội mạc tử cung; loạn dưỡng âm hộ và ung thư trong biểu mô; ung thư âm hộ; Sarcoma tử cung; hồi sức sơ sinh; chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng, nhẹ cân non tháng; bệnh lý sơ sinh hay gặp; các phương pháp đình chỉ thai nghén. | 20 CÃC KHÔI u SINH DỤC VÀ THAI NGHÉN I. Mở đẩu Những khối u thường gặp ở phụ nữ có liên quan đên thai nghén là những khôi u lành hay ác tính như khối u vú khối u buồng trứng khối u ỏ tử cung bao gồm cả thân và cô tử cung. Mối liên quan giữa khối u và thai nghén rất chặt chẽ và tác động lẫn nhau khối u làm ảnh hưởng đến thai nghén đồng thời thai nghén cũng làm cho khối u tăng nhanh và nặng lên hoặc cản trỏ sự điêu trị làm cho bệnh cảnh càng khó khăn hơn. Thông thường thì khối u trừ u vú như những khối u ở tử cung gây vô sinh hoặc khó khăn cho sự có thai. Tuy nhiên khối u có khi chỉ được phát hiện khi đã có thai hoặc trong khi đang điều trị khối u mà có thai vì vậy phải xem xét thật cấn thận về lợi ích của bà mẹ hay thai đế có cách xử trí cho thích hợp. II. Khối u vú và thai nghén 1. Khôi u vú lành tính và thai nghén Những khối u lành tính của vú bao gồm u xơ tuyến vú và loạn sản tuyến vú. . u xơ tuyên vú u xơ tuyến vú là khối u nhỏ có đường kính từ 0 5 đến 3 hoặc 4cm dơ tô chức xơ phát triển hình thành. Thường có một nhân duy nhất ỏ nông mật độ chắc giói hạn rõ di động tốt ấn không đau không dính da và không có hạch ở nách. Dường như sự phát triến của khối u không chịu tác dụng của estrogen vì vậy thai nghén không làm ảnh hưởng tới khối u và khối u cũng không làm ảnh hưởng tới sự phát triến của thai nghén. - u xơ được phát hiện ngoài thời kỳ thai nghén phải bóc nhân xơ. - u xơ được phát hiện trong khi có thai phải chọc khối u đe xét nghiệm về tế bào và sinh thiêt cấn thận đế khắng định chấn đoán chắc chắn. Nêu là nhân xơ lành tính theo dõi sự phát triến của khối u đế thai nghén phát triến bình thường. Het thời kỳ hậu sản mố bóc tách nhân xơ. Neu nghi ngò là khối u ác tính mổ bóc tách nhân xơ. Thái độ xử trí tiếp theo phụ thuộc vào kết quả giải phẫu bệnh. Neu là nhân xơ lành tính đe thai nghén phát triến bình thường. Neu nghi ngờ hoặc là ác tính phải đình chỉ thai nghén và xử trí như ung thư vú. 193 . Nang tuyến vú Nang tuyến vú là một hình thái của loạn dưỡng