tailieunhanh - Bài giảng Chấn thương sọ não - Marc Hermier

Bài giảng Chấn thương sọ não trình bày về mục đích của chuẩn đoán hình ảnh, hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm, chẩn đoán phân biệt, phương pháp, chỉ định với các tổn thương xương, tổn thương màng não, tụ máu ngoài màng cứng (HED),. và nhiều vấn đề quan trọng khác. nội dung bài giảng. | Chấn thương sọ não Marc Hermier Service de Radiologie Hôpital Neurologique - Lyon Mục đích của Chẩn đoán hình ảnh Điều trị cấp cứu Tăng áp lực nội sọ, thoát vị não Chẩn đoán các cấp cứu ngoại khoa Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ dưới màng cứng cấp tính đơn thuần Chẩn đoán phân biệt Dị dạng mạch não vỡ Tiên lượng Biến chứng Mạch máu Nhiễm trùng Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm Chụp sọ thẳng nghiêng không có tác dụng CT không tiêm, nếu mất ý thức, dùng kháng VTM K, aspirin Chụp lại CT sau 24 giờ, nếu : CT ban đầu thực hiện trước 3 giờ sau chấn thương Không cải thiện hoặc lâm sàng nặng lên Tăng áp lực nội sọ fractures simples de la voute n'ont pas de caractère de gravité propre et sont un mauvais indicateur de lésions cérébrales sous jacentes Kiểm tra điện quang cột sống đối với tất cả các chấn thương sọ não nặng Bản lề cổ chẩm và cổ - lồng ngực Tốt nhất là dùng CT xoắn ốc IRM : Không nhiều vai trò trong trường hợp quá sớm Bilan mạch máu, nếu nghi ngờ tổn thương mạch máu Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm TC grave qd il entraine un coma= ne parle pas, n'ouvre pas les yeux, et n'execute pas les ordres simples malgré les stimulations: le scre de glasgow est alors inf à 8. Bilan vasculaire qd fracture de la base Scanner đa dãy Chẩn đoán phân biệt Phương pháp Scanner IRM Doppler Chụp mạch Chỉ định Tất cả các trường hợp rối loạn ý thức Tất cả các trường hợp thiếu hụt thần kinh Tăng áp lực nội sọ Nghi ngờ vỡ xương sọ Nặng lên thứ phát Kỹ thuật CT sọ não không tiêm Cửa sổ xương và cửa sổ nu mô Bilan đầu tiên : Tầng sọ Xương đá Cột sống cổ CT sọ não Bất thường trong 90% các ca Bất thường: không thuận lợi Nếu bình thường lúc đầu: xuất hiên tổn thương thứ phát có ý nghĩa trường hợp Groupe I (Nguy cơ thấp) Groupe II (nguy cơ trung bình) Groupe III (nguy cơ cao) Bệnh nhân không triệu chứng Đau đầu Sensations ébrieuses Tụ máu, rách, đụng dập, contusion ou abrasion du scalp Không thấy dấu hiệu nhóm groupes II et III Thay đổi ý thức ở | Chấn thương sọ não Marc Hermier Service de Radiologie Hôpital Neurologique - Lyon Mục đích của Chẩn đoán hình ảnh Điều trị cấp cứu Tăng áp lực nội sọ, thoát vị não Chẩn đoán các cấp cứu ngoại khoa Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ dưới màng cứng cấp tính đơn thuần Chẩn đoán phân biệt Dị dạng mạch não vỡ Tiên lượng Biến chứng Mạch máu Nhiễm trùng Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm Chụp sọ thẳng nghiêng không có tác dụng CT không tiêm, nếu mất ý thức, dùng kháng VTM K, aspirin Chụp lại CT sau 24 giờ, nếu : CT ban đầu thực hiện trước 3 giờ sau chấn thương Không cải thiện hoặc lâm sàng nặng lên Tăng áp lực nội sọ fractures simples de la voute n'ont pas de caractère de gravité propre et sont un mauvais indicateur de lésions cérébrales sous jacentes Kiểm tra điện quang cột sống đối với tất cả các chấn thương sọ não nặng Bản lề cổ chẩm và cổ - lồng ngực Tốt nhất là dùng CT xoắn ốc IRM : Không nhiều vai trò trong trường hợp quá sớm Bilan mạch máu, nếu nghi ngờ tổn thương