tailieunhanh - BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC (BỆNH BASEDOW) (Kỳ 2)

Triệu chứng lâm sàng Bệnh Basedow có triệu chứng rất đa triệu chứng lâm sàng chính của bệnh là: + Bướu giáp to: thường to lan toả hai thuỳ,kích thước thường là độ II hoặc III,ít khi thấy Bướu lớn tới độ giới thường không rõ do mật độ bướu chỉ chắc lại khi đã được điều trị hoặc khi có xâm nhiễm lympho mạnh trong Bướu. Sờ trên Bướu có thể thấy rung mưu,nghe trên Bướu có thể thấy tiếng thổi liên tục do tình trạng tăng tưới máu của Bướu giáp. + Các triệu chứng rối. | BỆNH BƯỚU GIÁP LAN TOẢ NHIỄM ĐỘC BỆNH BASEDOW Kỳ 2 V. Triệu chứng lâm sàng Bệnh Basedow có triệu chứng rất đa triệu chứng lâm sàng chính của bệnh là Bướu giáp to thường to lan toả hai thuỳ kích thước thường là độ II hoặc III ít khi thấy Bướu lớn tới độ giới thường không rõ do mật độ bướu chỉ chắc lại khi đã được điều trị hoặc khi có xâm nhiễm lympho mạnh trong Bướu. Sờ trên Bướu có thể thấy rung mưu nghe trên Bướu có thể thấy tiếng thổi liên tục do tình trạng tăng tưới máu của Bướu giáp. Các triệu chứng rối loạn về tim mạch - Bệnh nhân thường có cảm giác hồi hộp đánh trống khi có đau nhói vùng trước tim. - Mạch nhanh thường thường đều nhưng có thể có ngoại tâm thu hoặc loạn nhịp hoàn toàn. - Diện đục tim to ra nhất là bên tim vang mạnh có thể có tiếng thổi tâm thu ở mỏm bệnh diễn biến đã lâu mà không được điều trị thì có thể dẫn tới tình trạng suy tim nặng. Lồi mắt - Lồi mắt có thể xuất hiện trước trong hoặc sau khi điều trị bệnh dù là điều trị Nội khoa Iot phóng xạ hay Ngoại khoa. - Đây là triệu chứng hay gặp trong bệnh Basedow 22 -80 .Thường là lồi mắt hai bên nhưng có trường hợp chỉ lồi mắt một chế của triệu chứng này chủ yếu là do yếu tố EPS exophthalmic Producing Substance từ vùng Tuyến yên tiết ra phối hợp với chất LATS Long-Acting Thyroid Stimulator làm rối loạn chuyển hoá Mucopolysacarit ở vùng sau nhãn cầu gây phù nề tăng sinh tổ chức liên kết lỏng lẻo và do đó làm tăng thể tích của vùng này. - Ngoài triệu chứng lồi mắt có thể gặp một số dấu hiệu bệnh lý khác về mắt là Dấu hiệu Graefe khi bệnh nhân nhìn xuống ta vẫn thấy một vệt trắng của củng mạc chỗ giữa bờ mống mắt và bờ mi trên do cơ nâng mi trên tăng trương lực nên không di động theo kịp vận động xoay của nhãn câu trong động tác nhìn xuống dưới . Dấu hiệu Möbius giảm khả năng hội tụ hai nhãn cầu khi cho bệnh nhân tập trung nhìn vào một vật đưa từ xa vào gần gốc mũi do các cơ vận nhãn bị tăng trương lực . Dấu hiệu Dalrymple khe .