tailieunhanh - Bài giảng Suy tim ở trẻ em

Bài giảng Suy tim ở trẻ em nhằm xếp và liệt kê được các nguyên nhân chính gây suy tim; chẩn đoán và phân loại được suy tim trái, phải, toàn bộ và mức độ suy tim; trình bày được tác dụng của các thuốc trợ tim Digoxin, lợi tiểu, thuốc giãn mạch; nêu được các nguyên tắc chung và điều trị cụ thể cho bệnh nhân suy tim. | SUY TIM Ở TRẺ EM Mục tiêu 1. xếp và liệt kê được các nguyên nhân chính gây suy tim. 2. Chẩn đoán và phân loại được suy tim trái phải toàn bộ và mức độ suy tim. 3. Trình bày được tác dụng của các thuốc trợ tim Digoxin lợi tiểu thuốc giãn mạch. 4. Nêu được các nguyên tắc chung và điều trị cụ thể cho bệnh nhân suy tim. Nội dung 1. Định nghĩa Suy tim là tình trạng cơ tim không còn khả năng đảm bảo cung lượng để đáp ứng được các nhu cầu chuyển hóa của cơ thể. 2. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý bộ máy tuần hoàn Cơ tim của trẻ em có nhiều tính chất đặc biệt khác với người lớn - Cơ tim trẻ sơ sinh chứa nhiều nước và sợi collagen hơn người lớn. - Cơ tim trẻ em có ít sợi cơ để tạo lực và co cơ khi co bóp hơn người lớn. - Khả năng co bóp của từng sợi cơ tim trẻ em cũng kém hơn người lớn. - Tim luôn phải làm việc nhiều hơn người lớn ngay cả khi nghỉ ngơi . - Khả năng giãn nở của các tâm thất kém hơn người lớn. - Khả năng đáp ứng của cơ tim với tác động của Catecholamin còn kém. 3. Các nguyên nhân gây suy tim . Do bệnh lý tim mạch - Bệnh tim bẩm sinh Luồng thông trái-phải Thông liên thất còn ống động mạch thông sàn nhĩ thất. Bệnh tim tắc nghẽn bên trái Hẹp eo động mạch chủ. Hẹp lỗ van động mạch chủ. Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn hoặc hạn chế. Nguyên nhân rất hiếm gặp Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường hoàn toàn. Bất thường van 2 lá bẩm sinh. - Bệnh tim mắc phải Thấp tim và các bệnh lý van tim do thấp ở trẻ lớn. Bệnh Kawasaki ở trẻ nhỏ. Viêm cơ tim cấp tiên phát thường gặp ở trẻ nhỏ thường nhất do virus coxsakie B ngoài ra có thể do Rickettsia do thương hàn nặng bạch hầu Viêm màng ngoài tim với tràn dịch nhiều do virus hoặc vi khuẩn. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Bệnh cơ tim thứ phát sau viêm cơ tim do virus do điều trị tia xạ do nhiễm độc thuốc anthracyclines do nhiễm sắt trong các bệnh huyết tán mãn nặng. - Rối loạn nhịp Các cơn nhịp nhanh thất hoặc trên thất kéo dài. Bloc nhĩ thất hoàn toàn. . Nguyên nhân ngoài tim - Tăng huyết áp cấp tính chủ yếu do viêm cầu thận cấp sau