tailieunhanh - Bài giảng Dị tật bẩm sinh: Dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa

Bài giảng Dị tật bẩm sinh: Dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa giúp người học chẩn đoán được các dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa; trình bày được xử trí cấp cứu nội khoa ban đầu của từng loại dị tật; trình bày được hướng điều trị ngoại khoa của từng dị tật. Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn. | dị tât bâm sinh DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIÊU HÓA Mục tiêu 1. Chẩn đoán được các dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa. 2. Trình bày được xử trí cấp cứu nội khoa ban đầu của từng loại dị tật. 3. Trình bày được hướng điều trị ngoại khoa của từng dị tật. Nội dung Dị tật tiêu hoá là một trong những dị tật thường gặp ở trẻ em. Đa số những dị tật này cần phải được can thiệp ngay nếu không trẻ sẽ tử vong do suy hô hấp như trong trường hợp thoát vị cơ hoành teo thực quản. Một số trường hợp khác tuy không cần can thiệp cấp cứu ngay nhưng cần phải phẫu thuật như tắc ruột phình đại tràng bẩm sinh hẹp phì đại môn vị hay tắc hoặc teo tá tràng. Vì thế chẩn đoán sớm những dị tật này quan trọng để có thái độ xử trí kịp thời. 1. Teo thực quản . Dịch tể học - Teo thực quản là một bất thường bẩm sinh thực quản thường gặp ở trẻ nhẹ cân. - Tần suất gặp khoảng 1 4000 - 5000 trẻ sơ sinh. - Phân loại thể lâm sàng theo LADD - GROSS Type 1 thực quản mất hẳn một đoạn với 2 túi cùng ở đầu trên và dưới không kèm đường dò chiếm khoảng 8 - 9 Type 2 teo thực quản với đầu trên thông với khí quản 1 dị tât bâm sinh Type 3 teo thực quản với đầu dưới thong với khí quản thường gặp nhất chiếm tỷ lệ 80 - 90 trường hợp Type 4 teo thực quản với 2 đầu thông với khí quản nhưng chúng không thông thương với nhau Type 1 Type 2 Type 3 Type 4 . Chẩn đoán Trước sanh - Đa ối - Không thấy bong hơi dạ dày Sau sanh Lâm sàng - Bú bị sặc tím - Tăng tiết nước bọt sùi bọt cua - Dấu hiệu suy hô hấp tím tái thở nhanh co lõm ngực phổi ran ẩm nổ khi có biến chứng viêm phổi hít - Đặt sonde dạ dày bị vướng lại 8 - 10 cm không vào được dạ dày 2 dị tât bâm sinh - Tìm các dị tật phối hợp tim bẩm sinh hội chứng VACRERL dị tật cột sống hậu môn tim mạch dò khí thực quản thận niệu tứ chi . Cận lâm sàng - Chụp Xquang phổi giúp Khảo sát hình ảnh gián tiếp của teo thực quản sonde dạ dày dừng lại hoặc cuộn lại trong lồng ngực. Đánh giá hơi trong ruột non khi có dò khí - thực quản để phân loại teo thực quản. Khảo sát tổn thương .