tailieunhanh - Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh

Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh giúp người học nêu được một số dấu hiệu để đánh giá suy hô hấp sơ sinh thường gặp; xác định nguyên nhân suy hô hấp sơ sinh thường gặp; xứ trí và điều trị một số bệnh suy hô hấp sơ sinh thường găp; dự phòng một số bệnh suy hô hấp sơ sinh. | 1 SUY HÔ HẤP SƠ SINH Mục tiêu 1. Nêu được một số dấu hiệu để đánh giá suy hô hấp sơ sinh thường gặp 2. Xác định nguyên nhân suy hô hấp sơ sinh thường gặp 3. Xứ trí và điều trị một số bệnh suy hô hấp sơ sinh thường găp. 4. Dự phòng một số bệnh suy hô hấp sơ sinh Nội dung 1. Định nghĩa Suy hô hấp cấp là một hội chứng của nhiều nguyên nhân gây nên rất hay gặp trong thời kỳ sơ sinh nhất là những ngày đầu sau đẻ khi trẻ mới bắt đầu làm quen với môi trường bên ngoài tử cung SHH có thể xuất hiện vài giờ hay vài ngày sau sinh tùy thuộc vào nguyên nhân gây có biểu hiện rối loạn chức năng phổi PaO2 50 mmHg PaCO2 60 mmHg pH 7 25 Là tình trạng rất nặng ở trẻ sơ sinh có nhiều nguy cơ dẫn đến tử vong cao nhất ở lứa tuổi sơ sinh nếu cứu được cũng để lại những dị tật nặng nề suy hô hấp chiếm tỷ lệ cao ở sơ sinh đẻ non Bệnh màng trong là nguyên nhân chính cũng cần phải phân biệt với các nguyên nhân khác như viêm phổi nhiễm trùng huyết cơn thở nhanh thoáng qua ở sơ sinh và các dị tật bẩm sinh nội hoặc ngoại khoa . Suy hô hâp so sinh 2 Trong bài học này bác sĩ NHI khoa phải nhận biết nhanh chóng suy hô hấp sơ sinh để xử trí kịp thời nhằm hạn chế tử vong cũng như di chứng não. 2. Sinh lý bệnh Trước khi sanh tuần hoàn thai nhi hoàn toàn phụ thuộc vào mẹ qua bánh nhau. Sau sinh phổi bắt đầu hoạt động để tự cung cấp dưỡng khí cho cơ bị ngạt sau sanh khi tình trạng thiếu oxy kéo dài sự thông khí chưa xảy ra ở phổi trong khi tuần hoàn mẹ sang con đã bị cắt .Trong tình huống này tuần hoàn sơ sinh sẽ tồn tại mạch tắt phải trái qua lỗ bầu dục và ống động mạch nên máu lên phổi rất ít và sự trao đổi oxy ở phổi sẽ kém. Tình trạng thiếu oxy làm cho mạch máu phổi co lại máu từ phổi không đổ về tim trái. Hậu quả là áp suất phần khí O2 trong máu động mạch giảm dần trong khi áp suất phần khí CO2 trong máu động mạch sẽ tăng lên pH 7. Ban đầu trẻ ở trong tình trạng ngạt sinh lý sau đó chuyển sang toan hô hấp. Sự chuyển hóa glucose từ đuờng ái khí sẽ đổi theo đường yếm khí do đó Suy hô .