tailieunhanh - Ebook Chuẩn đoán và điều trị viêm phổi: Phần 2 - PGS.TS. Đồng Khắc Hưng

Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn "Chuẩn đoán và điều trị viêm phổi", phần 2 trình bày các nội dung: Chương 5 - Viêm phổi do virut, chương 5 - Viêm phổi do những nguyên nhân khác, chương 7 - Bệnh lao phổi. nội dung chi tiết. | Chương 5 VIÊM PHỔI DO VIUS CƯƠNG Viêm phổi có thể do nhiều loại virus hô hấp gây ra nhưng hay gặp do virus cúm và virus hợp bào hô hấp. Bệnh thường xuất hiện vào mùa lạnh ỏ những cộng đồng dân cư đông. . Nguyên nhân ở trẻ em viêm phổi virus thường do virus hợp bào hô hấp virus cúm A và B. Phần lốn viêm phổi ở trẻ dưới 3 tuổi là do virus hợp bào hô hấp gây ra. Đốì với người lớn nguyên nhân thường gặp là virus cúm A và B adenovirus virus phó cúm virus hợp bào hô hấp Hantavirus. Bệnh hay gặp hơn ở người mắc bệnh tim mạch bệnh phổi mạn tính. Virus cúm đã gây nhiêu vụ dịch lớn trên thế giởi với tỷ lệ tử vong cao. Có 3 typ virus cúm là A B và C trong đó virus cúm A hay gây đại dịch. Các chủng virus có thể thay đổi hàng năm. Viêm phối người lớn do virus ở cộng đồng thường do virus cúm A. Virus hợp bào hô hấp thường gây viêm phổi ở người già người ghép tạng. Virus Herpes có thể gây viêm phổi ở người lởn khoẻ mạnh và người suy giảm miễn dịch. Người ghép tạng bệnh nhân mắc bệnh ác tính điểu trị hoá chất suy dinh dưỡng hoặc bỏng nặng rất nhậy cảm với virus Herpes và virus thủy đậu. Viêm phổi do virus hợp bào hô hấp hay gặp ở bệnh nhân suy giảm miên dịch người ghép tủy xương và ghép thận tỷ lệ tử vong cao đồng thòi hay bội nhiễm vi khuẩn nấm ký sinh trùng đơn bào trong đó hay gặp Pneumocystis carinii. 72 . Giải phẫu bệnh lý Tổn thương cơ bản là hoại tử bong biểu mô phê quản và tăng tiết nhầy. Dịch nhầy và chất hoại tử tạo nêr nút nhầy ở các tiểu phế quản. Nhu mô phổi bị tổn thưong do viêm lan từ tiểu phế quản sang vùng lân cận tổ chức kẽ phế nang . Sau một tuần phế nang chứa đầy dịch tiết và bạch cầu. Thâm nhiễm lympho mono quanh phế quản ở tổ chức kẽ khu vực ống tuyến nang và thành phê nang. Hạt vùi nội bào có thể thây ở phế nang. Tế bào khổng lồ đa nhân có thể thấy ở tiểu phế quản phế nang trong viêm phổi do virus sởi phó cúm. Nồng độ interferon ở phổi tăng cao trong thời điểm nồng độ virus trong cơ thê cao. Kháng thể đặc hiệu đối với virus xuất hiện ở đường hô .