tailieunhanh - Bài giảng Viêm niệu đạo

Bài giảng Viêm niệu đạo được biên soạn nhằm giúp các bạn có thể kể các tác nhân viêm niệu đạo thường gặp; cách khám một bệnh nhân viêm niệu đạo; viêm niệu đạo do lậu & không do lậu; xét nghiệm đối với từng tác nhân gây bệnh; hướng xử trí một viêm niệu đạo tại tuyến cơ sở & tuyến quận huyện. | VIÊM NIỆU ĐẠO Đối tượng: Sinh Viên Y Thời gian: 2 tiết MỤC TIÊU HỌC TẬP Kể các tác nhân viêm niệu đạo thường gặp Trình bày cách khám một bệnh nhân viêm niệu đạo Phân biệt được viêm niệu đạo do lậu & không do lậu Kể các xét nghiệm đối với từng tác nhân gây bệnh Hướng xử trí một viêm niệu đạo tại tuyến cơ sở & tuyến quận huyện ĐẠI CƯƠNG Viêm niệu đạo (VNĐ) là tình trạng tiết dịch bất thường ở niệu đạo trước Là một trong những hội chứng của BLTQĐTD Do nhiều tác nhân gây ra Phân loại: VNĐ do lậu & VNĐ không do lậu Lây truyền do giao hợp qua âm đạo, hậu môn & miệng TÁC NHÂN GÂY VNĐ THÖÔØNG GAËP ÍT GAËP Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Herpes simplex virus Candida albicans LÂM SÀNG: HỎI BỆNH Thời gian ủ bệnh Thời gian & hoàn cảnh xuất hiện dịch niệu đạo Dạng dịch: mủ, nhầy hay máu Nhịp điệu tiết dịch TCCN đi kèm: ngứa, nóng rát, tiểu khó/gián đoạn Triệu chứng khác: ở bìu, hố chậu, TSM Đánh giá tình trạng tiếp xúc . | VIÊM NIỆU ĐẠO Đối tượng: Sinh Viên Y Thời gian: 2 tiết MỤC TIÊU HỌC TẬP Kể các tác nhân viêm niệu đạo thường gặp Trình bày cách khám một bệnh nhân viêm niệu đạo Phân biệt được viêm niệu đạo do lậu & không do lậu Kể các xét nghiệm đối với từng tác nhân gây bệnh Hướng xử trí một viêm niệu đạo tại tuyến cơ sở & tuyến quận huyện ĐẠI CƯƠNG Viêm niệu đạo (VNĐ) là tình trạng tiết dịch bất thường ở niệu đạo trước Là một trong những hội chứng của BLTQĐTD Do nhiều tác nhân gây ra Phân loại: VNĐ do lậu & VNĐ không do lậu Lây truyền do giao hợp qua âm đạo, hậu môn & miệng TÁC NHÂN GÂY VNĐ THÖÔØNG GAËP ÍT GAËP Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Trichomonas vaginalis Herpes simplex virus Candida albicans LÂM SÀNG: HỎI BỆNH Thời gian ủ bệnh Thời gian & hoàn cảnh xuất hiện dịch niệu đạo Dạng dịch: mủ, nhầy hay máu Nhịp điệu tiết dịch TCCN đi kèm: ngứa, nóng rát, tiểu khó/gián đoạn Triệu chứng khác: ở bìu, hố chậu, TSM Đánh giá tình trạng tiếp xúc giới tính: bạn tình, dùng bcs, tiền căn BLTQĐTD GPH bộ phận sinh dục nam STD Atlas, 1997 LÂM SÀNG: KHÁM BỆNH Lỗ niệu đạo: t/c dịch tiết: màu sắc, độ dính, số lượng Bìu: độ nhạy cảm của tinh hoàn, mào tinh hoàn Trực tràng: kích thước, mật độ, nhạy cảm TLT Khám tổng quát: hạch Khám người tiếp xúc sinh lý ≠: VIÊM NIỆU ĐẠO VNÑ DO LAÄU VNÑ KHOÂNG DO LAÄU Th/gi uû beänh 3 - 5 ngaøy > 15 ngaøy TCLS (tieåu muû, gaét, nhieàu laàn) Raàm roä AÂm thaàm Tính chaát muû Vaøng xanh, loaõng, ra lieân tuïc trong ngaøy Vaøng cam, ñaëc, ít, vaøo buoåi saùng Loã tieåu Ñoû, söng Thöôøng ít ñoû Soá baïn tình > 1 ngöôøi Thöôøng 1 ngöôøi Ñaùp öùng Thöôøng khaùng vôùi tetra Nhaïy vôùi tetra CẬN LÂM SÀNG Xác định viêm niệu đạo: + Khám dịch tiết niệu đạo + Nhuộm Gram tiết chất + XN nước tiểu đầu dòng Xác định nguyên nhân: Taùc nhaân XN tröïc tieáp Caáy Mycoplasma (-) (+) U. urealyticum (-) (+) C. trachomatis (+) (+) N. gonorrhoeae (+) (+) T. Vaginalis Soi töôi (+) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN CƠ SỞ) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN QUẬN HUYỆN) HƯỚNG XỬ TRÍ (TUYẾN CHUYÊN KHOA) Laâm saøng Khaùng sinh Lieàu/ngaøy Thôøi gian VNÑ do C. trachomatis Tetracyline 500mg x 4 (u) 7-10 ngaøy Doxycycline 100mg x 2 (u) 7-10 ngaøy Erythromycin 500mg x 4 (u) 7-10 ngaøy Azithromycin 1 gr (u) LDN Clarithromycin 500mg x 1 (u) 7-10 ngaøy Ofloxacin 300mg x 2 (u) 7-10 ngaøy VNÑ do U. urealyticum hay M. hominis Erythromycin 500mg x 4 (u) 10 ngaøy Doxycycline 100mg x 2 (u) 10 ngaøy Tetracyline 500mg x 4 (u) 10 ngaøy VNÑ do T. vaginalis Metronidazole 2 gr (u) LDN Metronidazole 500mg x 4 (u) 7 ngaøy VNÑ do herpes Acyclovir 200mg x 5 (u) 7 ngaøy