tailieunhanh - Bài giảng Bệnh vẩy nến - PGS.TS. Nguyễn Tất Thắng

Bài giảng Bệnh vẩy nến do . Nguyễn Tất Thắng biên soạn cung cấp cho các bạn những kiến thức về nguyên nhân gây bệnh vẩy nến; triệu chứng bệnh vẩy nến. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y học và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này, mời các bạn tham khảo. | BỆNH VẨY NẾN . NGUYỄN TẤT THẮNG I. ĐẠI CƯƠNG - Bệnh thường gặp, chiếm khoảng 1,5 – 2% dân số. Có tính di truyền. - Bởi nhiều gen. Nếu chỉ có cha hoặc mẹ bị thì 8,1% con bệnh, nếu cha và mẹ đều bị thì 41% con bị. - Nguyên nhân: do miễn dịch, tế bào lympho T bị hoạt hóa, tiết ra các chất trung gian gây bệnh. - Khởi phát bệnh ở mọi lứa tuổi, - Gặp hai phái tương đương nhau. - Chủng tộc : cũng tham gia vào yếu tố sinh bệnh. Người Nhật Bản, Tây Ấn và Eskimo có tần suất bệnh thấp. - Một số yếu tố gây bệnh: chấn thương tâm lý, chấn thương vật lý, nhiễm trùng, thuốc. II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH : * Yếu tố miễn dịch : Tế bào lympho T hoạt hóa phóng thích cytokines ---> các tế bào da sinh sản, trưởng thành nhanh và gia tăng số lượng * Yếu tố di truyền: 30 – 40% bệnh vẩy nến. Thường có các kháng nguyên phù hợp tổ chức (antigens of the histocompatibility : HLA) : HLA-B13, HLA-B17,HLA-B27, HLA-Bw57 và HLA-Cw6. * Yếu tố tâm thần : Chấn thương tâm lý * Yếu tố sinh hóa : Bất thường về biến dưỡng acide arachidonique, thay đổi số lượng của các nucleotide vòng (AMP vòng, GMP vòng). * Do thuốc : Bêta-bloquants, lithium, kháng sốt rét tổng hợp, kháng viêm không steroid. * Các nguyên nhân khác : Vi trùng (streptococcus), siêu vi trùng . III. TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG : 1. Toån thöông caên baûn: - Laø nhöõng daùt, maûng hoàng ban troùc vaåy (ñoâi khi laø saån coù vaåy) - Hoàng ban : khoâng taåm nhuaän, giôùi haïn roõ, hình troøn hay ña cung, khoâ laùng. - - Vaåy : goàm nhöõng phieán moûng, xeáp choàng chaát, deã troùc vaø beå vuïn, coù maøu traéng nhö xaø cöø. - - Kích thöôùc: raát thay ñoåi,. - - Soá löôïng: töø vaøi maûng ñeán vaøi chuïc maûng. 2. Nghiệm pháp BROCQ: Dùng cái nạo (curette) cạo nhẹ trên bề mặt tổn thương từ 30 – 160 lần, : - Phết đèn cầy: các lớp vẩy mỏng trên tổn thương - Dấu vẩy hành: lớp vẩy sau cùng sẽ tróc thành mảng nguyên duy nhất - Giọt sương máu (rosée sanglante): từ từ có các giọt máu nhỏ li ti đọng lại. Ngh ph này thường chỉ (+) khi chưa điều trị | BỆNH VẨY NẾN . NGUYỄN TẤT THẮNG I. ĐẠI CƯƠNG - Bệnh thường gặp, chiếm khoảng 1,5 – 2% dân số. Có tính di truyền. - Bởi nhiều gen. Nếu chỉ có cha hoặc mẹ bị thì 8,1% con bệnh, nếu cha và mẹ đều bị thì 41% con bị. - Nguyên nhân: do miễn dịch, tế bào lympho T bị hoạt hóa, tiết ra các chất trung gian gây bệnh. - Khởi phát bệnh ở mọi lứa tuổi, - Gặp hai phái tương đương nhau. - Chủng tộc : cũng tham gia vào yếu tố sinh bệnh. Người Nhật Bản, Tây Ấn và Eskimo có tần suất bệnh thấp. - Một số yếu tố gây bệnh: chấn thương tâm lý, chấn thương vật lý, nhiễm trùng, thuốc. II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH : * Yếu tố miễn dịch : Tế bào lympho T hoạt hóa phóng thích cytokines ---> các tế bào da sinh sản, trưởng thành nhanh và gia tăng số lượng * Yếu tố di truyền: 30 – 40% bệnh vẩy nến. Thường có các kháng nguyên phù hợp tổ chức (antigens of the histocompatibility : HLA) : HLA-B13, HLA-B17,HLA-B27, HLA-Bw57 và HLA-Cw6. * Yếu tố tâm thần : Chấn thương tâm lý * Yếu