tailieunhanh - Bài giảng Bóc tách động mạch chủ - TS. Đỗ Kim Quế

Bài giảng Bóc tách động mạch chủ do TS. Đỗ Kim Quế biên soạn cung cấp cho người đọc các nội dung: Đại cương về bệnh bóc tác động mạch chủ, phân loại cơ chế chấn thương, dịch tễ học, giải phẫu bệnh lý, bệnh sinh cả rối loạn tưới máu, biểu hiện lâm sàng, chuẩn đoán và điều trị bệnh. nội dung chi tiết. | BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐỖ KIM QUẾ MỞ ĐẦU Bóc tách động mạch chủ đã được mô tả từ rất sớm và ý tưởng điều trị cũng đã được ghi nhận từ đầu thế kỷ 19 khi Shekelton báo cáo sự bít tắc của lòng giả của động mạch chủ bóc tách. Thuật ngữ phình tách động mạch chủ được Laenec đưa ra từ đầu thế kỷ 19 và vẫn được sử dụng tới nay tuy nhiên thuật ngữ này không chính xác do phần lớn các trường hợp bóc tách động mạch chủ không có túi phình. Bóc tách động mạch chủ cấp là thảm họa động mạch chủ thường gặp nhất với tần suất 5 - 30 trường hợp 1 triệu dân năm. Tần suất của bóc tách động mạch chủ thay đổi tùy thuộc các yếu tố nguy cơ như cao huyết áp tuổi các tổn thương thành động mạch chủ. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị song tách động mạch chủ vẫn là một bệnh lý chết người với tỉlệ tử vong cao. Theo Meszaros và cộng sự 21 các trường hợp bóc tách động mạch chủ tử vong trước khi nhập viện. Nếu không điều trị tử vong trong 6 giờ 50 tử vong trong 24 giờ và 68 tử vong trong 1 tuần. Với bóc tách động mạch chủ lên tử vong liên quan tới vỡ động mạch chủ gây tràn dịch màng ngoài tim hở van động mạch chủ và tổn thương lỗ động mạch vành. Nguyên nhân tử vong của bóc tách động mạch chủ xuống do tổn thưong động mạch tạng động mạch chi dưới và vỡ động mạch chủ. Theo nghiên cứu về bóc tách động mạch chủ cấp tính quốc tế International Registry of Acute Aortic Dissection tại 12 trung tâm lớn với 464 trường hợp tỉ lệ tử vong chung của bóc tách động mạch chủ cấp là . Tỉ lệ tử vong của phẫu thuật 5thay động mạch chủ lên là 26 tỉ lệ tử vong của bóc tách động mạch chủ lên điều trị nội khoa là 58 . các trường hợp bóc tách động mạch chủ lên do vờ tủ vong do thiếu máu ruột. Tỉ lệ tử vong của bó tách động mạch chủ xuống là PHÂN LOẠI CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Bóc tách động mạch chủcấp khi chẩn đoán được xác định trong vòng 2 tuần từ khi xuất hiện triệu chứng. Những trường họp chẩn đoán sau 2 tuần từ khi xuất hiện triệu chứng được xếp vào bóc tách động mạch chủ mạn tính.