tailieunhanh - Bài giảng Bệnh parkinson - PGS.TS.BS. Nguyễn Trọng Hưng
Bệnh Parkinson là bệnh thoái hoá các tế bào thần kinh hệ dopaminergic, tỷ lệ mắc bệnh cao, thường khởi phát từ người 55 tuổi trở lên, nguyên nhân gây tử vong hay gặp nhất là viêm phổi. Để hiểu rõ hơn nữa về căn bệnh này mời các bạn tham khảo bài giảng Bệnh parkinson của . Nguyễn Trọng Hưng sau đây. | NGUYỄN TRỌNG HƯNG BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỆNH PARKINSON Bác Ninh 2013 Sự thường gặp Bệnh Parkinson là bệnh thoái hoá các tế bào thần kinh hệ dopaminergic Tỷ lệ mắc bệnh: 80-160/ dân; 2% ở người >=65 tuổi Nam=nữ Tuổi khởi phát bệnh: 55 tuổi Thời gian tiến triển trung bình: 14-18 năm Nguyên nhân gây tử vong hay gặp nhất là viêm phổi Căn nguyên Không rõ Giả thuyết: Do virus? (Viêm não Economo, 1917-1928, liên quan đến virus cúm. Không tiến triển. Kháng thể kháng các loại virus đều (-) Tự miễn dịch? Kháng thể kháng liềm đen, nhân đuôi, thể vân. Không được chứng minh Di truyền? Ngộ độc? MPTP trong héroine? Gốc tự do? Bệnh nguyên Chưa được biết rõ Yếu tố di truyền (hiếm): Di truyền trội trên NST thường, đột biến gen (mã hóa anpha synucléine, gen Parkin) Lý thuyết về nhiễm độc: Thoái hóa neuron hệ Dopamine - Stress oxy hóa tạo ra gốc tự do - Rối loạn quá trình tạo năng lượng do bệnh ty lạp thể - Tự ngộ độc tế bào theo con đường glutamate | NGUYỄN TRỌNG HƯNG BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỆNH PARKINSON Bác Ninh 2013 Sự thường gặp Bệnh Parkinson là bệnh thoái hoá các tế bào thần kinh hệ dopaminergic Tỷ lệ mắc bệnh: 80-160/ dân; 2% ở người >=65 tuổi Nam=nữ Tuổi khởi phát bệnh: 55 tuổi Thời gian tiến triển trung bình: 14-18 năm Nguyên nhân gây tử vong hay gặp nhất là viêm phổi Căn nguyên Không rõ Giả thuyết: Do virus? (Viêm não Economo, 1917-1928, liên quan đến virus cúm. Không tiến triển. Kháng thể kháng các loại virus đều (-) Tự miễn dịch? Kháng thể kháng liềm đen, nhân đuôi, thể vân. Không được chứng minh Di truyền? Ngộ độc? MPTP trong héroine? Gốc tự do? Bệnh nguyên Chưa được biết rõ Yếu tố di truyền (hiếm): Di truyền trội trên NST thường, đột biến gen (mã hóa anpha synucléine, gen Parkin) Lý thuyết về nhiễm độc: Thoái hóa neuron hệ Dopamine - Stress oxy hóa tạo ra gốc tự do - Rối loạn quá trình tạo năng lượng do bệnh ty lạp thể - Tự ngộ độc tế bào theo con đường glutamate - Rối loạn miễn dịch dãn đến quá trình viêm nhiễm - Tăng tạo chết theo chương trình Giải phẫu bệnh Thoái hoá của các tế bào trong vùng đặc của liềm đen, liềm xanh Thể Lewis : Chất vùi trong, đồng tâm, bắt mầu toan, có trong bào tương các neuron vùng đặc của liềm đen: hậu quả của tổn thương neuron Cũng thấy trong một số bệnh thoái hoá thần kinh khác, hoặc ở người già Sinh lý bệnh Bất thường của vòng vận động ngoại tháp Các nhân xám TW: Nhân đuôi (caudale nucleus), Nhân cùi (putamen), Nhân nhợt (globus pallidus) và liềm đen (substantia nigra) Giảm dopamin ở phần đặc của liềm đen tăng ức chế phần trong của nhân nhợt & phần lưới của liềm đen tăng ức chế của đường đồi thị - vỏ não Triệu chứng Parkinson Sinh lý bệnh Bắt đầu có triệu chứng Nồng độ dopamine (%) Tuổi Ngưỡng triệu chứng Giảm nhanh bất thường số lượng các neuron hệ dopamine 60 Triệu chứng Chẩn đoán hội chứng Parkinson dựa trên ít nhất hai trong ba triệu chứng chính sau: Run khi nghỉ Cứng Bất động Các triệu chứng xuất hiện .
đang nạp các trang xem trước
