tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, hình thái, chức năng tim ở bệnh nhân xơ gan

Luận án tiến hành xác định mối liên quan giữa một số thông số hình thái và chức năng tim với một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan góp phần tiên lượng và can thiệp bước tiến triển của bệnh nhân. | Nghiên cứu của chúng tôi đánh giá thay đổi hình thái tim giữa 2 phân nhóm xơ gan theo thang điểm Child-Pugh cũng thu được một số kết quả tương tự, đó là không có sự khác biệt về hình thái tim giữa 2 nhóm này ngoại trừ gia tăng kích thước nhĩ trái ở nhóm xơ gan Child-Pugh C (37,65 ± 4,73 mm) hơn so với nhóm xơ gan Child-Pugh B (35,20 ± 4,71 mm), p < 0,01. Về CNTTh thất trái thì thể tích thất trái cuối tâm thu EDV, thể tích thất trái cuối tâm trương ESV và cung lượng tim tăng cao hơn ở nhóm xơ gan Child-Pugh C nhưng mức tăng nhẹ và không có ý nghĩa thống kê. Không khác biệt về thời gian tống máu thất trái ET và phân số tống máu EF% giữa 2 nhóm. Nhiều nghiên cứu cũng cho kết quả CNTTh thất trái ở bệnh nhân xơ gan luôn được bảo tồn khi nghỉ (phân số tống máu bình thường) dù bệnh nhân ở giai đoạn xơ gan nhẹ hay nặng, tuy nhiên tuần hoàn tăng động (tần số tim và cung lượng tim tăng) lại thấy rõ hơn ở bệnh nhân xơ gan mất bù, có lẽ bởi tình trạng gia tăng hơn các chất giãn mạch làm giảm sức cản ngoại vi cũng như giảm thể tích trong lòng mạch bởi thoát dịch vào ổ bụng và tổ chức kẽ so với nhóm xơ gan còn bù.