tailieunhanh - Bài giảng Ung thư đại tràng (6tr)

Bài giảng "Ung thư đại tràng" cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể biết được nguyên nhân và sinh bệnh học của ung thư biểu mô đại tràng, mô tả được đặc điểm đại thể và vi thể của ung thư biểu mô đại tràng, hiểu rõ nguyên tắc phân loại ung thư biểu mô đại tràng của Dukes và AJCC. . | 64 UNG THƯ ĐẠI TRÀNG Mục tiêu học tập 1. Biết được nguyên nhân và sinh bệnh học của ung thư biểu mô đại tràng 2. Mô tả được đặc điểm đại thể và vi thể của ung thư biểu mô đại tràng 3. Hiểu rõ nguyên tắc phân loại ung thư biểu mô đại tràng của Dukes và AJCC I. ĐẠI CƯƠNG Ung thư đại tràng là ung thư gây tử vong thứ nhì sau ung thư phổi. Theo Parkin và cộng sự 1988 ước tính số trường hợp ung thư mới mắc trong một năm thì ở các nước kém phát triển ung thư đại tràng đứng hàng thứ hai sau ung thư phổi còn ở các nước đang phát triển thì ung thư đại tràng đứng thứ 8. Trong các u đại tràng thì pô líp biểu mô có xuất độ cao nhất với hình thái và tính chất đặc thù. Sau đó là ung thư biểu mô. Ung thư biểu mô chiếm tỷ lệ 98 các ung thư đại tràng. Theo Nguyễn Chấn Hùng và cộng sự tại thành phố Hồ Chí Minh năm 1997 trong 10 loại ung thư có xuất độ cao nhất ung thư đại tràng đứng hàng thứ 4 ở giới nam hàng thứ 3 ở giới nữ. Về phương diện dịch tễ học yếu tố môi trường giữ vai trò rất quan trọng. Bệnh có xuất độ cao nhất ở vùng Tây Bắc Âu vùng Bắc Mỹ một số vùng Anglo-Saxon và có xuất độ thấp nhất ở Nam Mỹ Châu Phi Châu Á. Dường như bệnh thường xảy ra hơn ở người có mức sống cao. Tuy nhiên ở Nhật nơi có mức sống cao lại là nơi có xuất độ bệnh thấp. Hơn nữa giữa những người có mức sống cao xuất độ bệnh cũng rất thay đổi. Ở Hoa Kỳ người da đen có xuất độ và tử suất ung thư biểu mô đại tràng cao hơn ở người da trắng. Ngay trong một nước xuất độ bệnh cũng thay đổi tuỳ theo vùng địa dư vùng thành thị thì có xuất độ bệnh và có tử suất cao hơn vùng nông thôn. Những di dân từ xứ này sang xứ khác sau nhiều thế hệ sẽ có xuất độ bệnh giống như dân bản địa. Một khảo sát cho thấy những di dân Nhật đến Hoa Kỳ có xuất độ bệnh cao gấp 3-4 lần so với dân Nhật ở tại Nhật. Dù có sự khác biệt về xuất độ bệnh theo nước và theo chủng tộc vai trò của các yếu tố di truyền vẫn không rõ ràng. Chỉ có một số trường hợp trong đó người ta thấy các thân nhân của những bệnh nhân bị ung thư đại tràng thì có xuất độ