tailieunhanh - Cấp cứu ngoại khoa - Tiết niệu: Phần 2 - NXB Y học

Cấp cứu ngoại khoa - Tiết niệu: Phần 2 gồm 10 nội dung cuối của sách, trình bày về chấn thương vùng bìu, cương đau dương vật kéo dài, vết thương dương vật, vỡ vật nang, xoắn tinh hoàn, ứ mủ thận, viêm tấy quanh thận, áp xe và nhọt thận, viêm tuyến tiền liệt và hoại thư cơ quan sinh dục - bệnh Fournier. Mời bạn đọc tham khảo. | CHẤN THƯƠNG VÙNG BÌU 1. ĐẠI CƯƠNG Vết thương thời chiến do hoả khí ở riêng biệt vùng này hiếm gặp nhưng trong thời bình các tai nạn trong sinh hoạt tai nạn giao thông tai nạn trong các hoạt động thể dục thể thao như võ dùng chân để đá. chấn thương vùng bìu thường hay gặp. 2. NGUYÊN NHÂN BỊ đá trực tiếp vào vùng bìu Ngã ở tư thê cưỡi ngựa có thể bị chấn thương niệu đạo trước hoặc có thể bị chấn thương bìu Trong các trận đấu thế thao và võ thuật. Do hoả khí Cần lưu ý là ngoài những chấn thương có nguyên nhân rõ ràng cần phải phân biệt những thương tổn bên trong bìu do viêm nhiễm hoặc khôi u. 3. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ Vùng da bìu gồm rất nhiều lớp cho nên các thương tổn bệnh lý giải phẫu được thể hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Tụ máu nông ỏ da và dưới da tụ máu lan rộng trên mặt da. Tụ máu ỏ sâu giữa lớp mô sợi và màng tinh hoàn. Tụ máu ở trong màng tinh hoàn Thương tổn giập nát mào tinh hoàn tinh hoàn Xoắn tinh hoàn 4. TRIỆU CHỨNG VÀ CHAN đoán Sau chấn thương xuất hiện đau dũ dội và thường ngất đi. Khởi đầu trên lớp da bìu có những đấm chấm xuất huyết sau đó da bìu bầm tím tụ máu rõ sưng to dần và rắn. Bệnh nhân vẫn đái bình thường. Nếu có xoắn tinh hoằn cơn đau ngày một tăng bìu đau co thắt nên bệnh nhân rất sợ bị sò nắn bìu to dần đỏ thẫm hoặc bầm tím dưới da bìu nổi nên một khối tinh hoàn và mào tinh hoàn co rút về phía lỗ bẹn thừng tinh đau cơn đau có thể tạm ngừng rồi lại tiếp tục đó là dấu hiệu thường làm người thầy thuốc bỏ sót trong chẩn đoán . 51 Trong chẩn đoán phân biệt nên lưu ý loại trừ những trường hợp chấn thương niệu đạo bí đái và chảy máu niệu đạo nhất là các bệnh viêm mào tinh hoàn viêm tinh hoàn thời kỳ khỏi phát nhân cơ hội có một chấn thương tình cờ không đáng kể. 5. ĐIỀU TRỊ . Điều trị nội khoa Điều trị nội khoa khi chắc chắn thương tổn nhẹ. Các đấm tụ máu chỉ khu trú ỏ nông và nhất là không tiến triển lan rộng. Bệnh nhân hết đau chỉ cẫn - Nằm nghỉ Băng treo cố định vùng bìu lên cao kiểu như mặc một chiếc quần lót bằng chun chặt Có thể cho kháng .