tailieunhanh - Giáo trình Bệnh học ngoại khoa bụng: Phần 2 - NXB Quân đội Nhân dân

Giáo trình Bệnh học ngoại khoa bụng: Phần 1 gồm 18 nội dung cuối của giáo trình, giới thiệu với người đọc các kiến thức về u ruột non, u lành tính đại tràng, ung thư đại tràng, ưng thư trực tràng, sa trực tràng, nứt kẽ hậu môn, bệnh trĩ, áp xe quanh hậu môn - rò hậu môn, sỏi ống mật chủ, áp xe gan, điều trị ngoại khoa tăng áp lực tĩnh mạch cửa, viêm tụy cấp,. | CÁC KHỐI u RUỘT NON VÀ MẠC TREO ĐỖ Sơn Hà 1. Đại cương Các khối u ruột non chiếm tỷ lê 1- 6 các khối u đường tiêu hoá nói chung và 2- 6 5 các khối u ở ruột. Trong đó 30 số bênh nhân có khối u ở ruột non là lành tính còn lại 70 là ác tính. Theo Văn Tần 2000 trong 10 năm tại bênh viên Bình Dân đã mổ 67 trường hợp u ruột non u lành chiếm tỷ lê 23 u ác tính - 77 gồm có u ác cơ trơn- 40 u ác lym pho- 38 u biểu mô tuyến ác tính - 17 u carcinoid là 4 . Còn lại là u lành có u cơ trơn u tuyến u mỡ u máu. Trong số các khối u lành tính u cơ và u mỡ hay gặp hơn cả chiếm tỷ lê trên 30 ít gặp là polip u xơ u máu và u thần các u ác tính sarcoma chiếm tỷ lê 45 các u ruột non trong đó 65 các khối u này là ác tính. Ung thư ruột non chiếm tỷ lê 3 - 15 các khối u ở ruột non. 2. U lành tính Các khối u lành tính ruột non có nguồn gốc từ tổ chức biểu mô và tổ chức liên kết có đặc điểm phát triển vào trong lòng ruột và ra phía ngoài thanh mạc. Các khối u phát triển vào trong lòng ruột thường không lớn còn khối u phát triển ra phía ngoài thanh mạc thường có kích thước và trọng lượng rất lớn. Adenoma là những u biểu mô đơn độc dạng polip phát triển vào trong lòng ruột. Polip ruột non thường ác tính. U từ tổ chức liên kết thưòng gặp nhiều hơn cả là u cơ loại u này thường khu trú ở hồi tràng đôi khi tiến triển thành sarcoma. Ngoài ra còn u mỡ u xơ u máu u bạch mạch u thần kinh rất hiếm gặp. Bênh cảnh lâm sàng các u lành tính ruột non phụ thụôc nguồn gốc tổ chức phát sinh vị trí khu trú kích thước số lượng khối u. Nhiều bênh nhân có u lành tính ruột non không có biểu hiên lâm sàng chỉ tình cờ phát hiên được trong khi mổ. Các khối u phát triển ra phía thanh mạc có kích thước rất lớn chèn ép các cơ quan bên cạnh. Các khối u phát triển vào trong lòng ruột thương gây tắc ruột đau bụng cơn chướng bụng. Nếu u ở hỗng tràng thường đau khu trú ở vùng rốn hoặc vùng bên trái rốn. U ở hồi tràng đau ở vùng hố chậu phải. U cơ thường biến chứng chảy máu ồ ạt u mạch máu thưòng thấy phân lẫn máu. U