tailieunhanh - VẾT THƯƠNG NGỰC (Kỳ 2)

Rối loạn sinh lý bệnh: loạn hô hấp : + Hoạt động chức năng của hệ thống hô hấp bị rối loạn nặng do: - Thành ngực: bị đứt rách các cơ hô hấp. - Màng phổi: bị tràn máu và tràn khí. - Nhu mô phổi: bị chèn ép do tràn máu,tràn khí màng thân nhu mô phổi còn bị tụ máu,phù nề do vết thương ở nhu mô phổi. - Đường thở: bị co thắt và ùn tắc chất xuất tiết. Có trường hợp tổn thương mạch máu trong nhu mô phổi làm chảy máu vào đường thở. | VẾT THƯƠNG NGỰC Kỳ 2 IV. Rối loạn sinh lý bệnh loạn hô hấp Hoạt động chức năng của hệ thống hô hấp bị rối loạn nặng do - Thành ngực bị đứt rách các cơ hô hấp. - Màng phổi bị tràn máu và tràn khí. - Nhu mô phổi bị chèn ép do tràn máu tràn khí màng thân nhu mô phổi còn bị tụ máu phù nề do vết thương ở nhu mô phổi. - Đường thở bị co thắt và ùn tắc chất xuất tiết. Có trường hợp tổn thương mạch máu trong nhu mô phổi làm chảy máu vào đường thở gây tắc đường thở cấp tính. Trong vết thương tràn khí màng phổi hở còn có hai hiện tượng - Hô hấp đảo chiều Khi thở vào áp lực trong khoang màng phổi giảm xuống nên không khí sẽ qua ống vết thương tràn vào khoang màng phổi làm phổi bên tổn thương bị ép lại và đẩy một lượng khí nhất định ra khỏi thì thở vào các hiện tượng trên lại diễn biến theo chiều ngược quả là có một lượng khí chạy luẩn quẩn trong đường thở .Nó vừa làm mất đi một lượng khí trao đổi thông khí chết đồng thời gây cản trở dòng khí lưu thông trong đường thở. - Lắc lư trung thất Khi thở vào không khí bên ngoài qua ống vết thương tràn vào khoang màng phổi bên tổn thương sẽ đẩy trung thất lệch về bên phổi lành. Khi thở ra các hiện tượng trên xảy ra theo chiều ngược lại. Sự lắc lư qua lại này của trung thất sẽ kích thích các trung tâm phản xạ của phổi và trung thất đồng thời còn làm cho các cuống mạch ở nền tim bị xoắn vặn gây ra những rối loạn nặng nề về huyết động. Trong vết thương tràn khí màng phổi van khí tràn vào khoang màng phổi theo một chiều không thoát ra theo hướng ngược lại được qua vết thương ở thành ngực van ngoài hay vết thương ở phổi-phế quản van trong làm cho áp lực trong khoang màng phổi tăng dần lên chèn ép và đẩy phổi tim các mạch máu trong trung thất lệch sang bên đối diện dẫn đến các rối loạn hô hấp và tuần hoàn rất nghiêm trọng có thể nhanh chóng dẫn tới tử vong. loạn tuần hoàn Tim và màng tim - Bản thân tim và màng tim có thể bị vết thương nặng bị tràn máu màng ngoài tim. - Tim bị chèn ép do tràn máu tràn khí