tailieunhanh - VẾT THƯƠNG NGỰC (Kỳ 1)

Định nghĩa : Vết thương ngực là các tổn thương lồng ngực trong đó có mất sự liên tục của da thành ngực. II. Phân loại: 1. Theo tác nhân gây vết thương: + Vết thương ngực do hoả khí: do đạn thẳng,mảnh pháo. + Vết thương ngực không do hoả khí: do vật nhọn đâm. 2. Theo mức độ nông,sâu và các tạng bị tổn thương: + Vết thương thành ngực: Không làm thủng lá thành màng phổi. + Vết thương thấu ngực: Làm thủng lá thành màng đó có: - Vết thương phổi -màng phổi . - Vết thương tim -màng. | VẾT THƯƠNG NGỰC Kỳ 1 I. Định nghĩa vết thương ngực là các tổn thương lồng ngực trong đó có mất sự liên tục của da thành ngực. II. Phân loại 1. Theo tác nhân gây vết thương vết thương ngực do hoả khí do đạn thẳng mảnh pháo. vết thương ngực không do hoả khí do vật nhọn đâm. 2. Theo mức độ nông sâu và các tạng bị tổn thương vết thương thành ngực Không làm thủng lá thành màng phổi. vết thương thấu ngực Làm thủng lá thành màng đó có - vết thương phổi -màng phổi . - vết thương tim -màng tim. - vết thương các tạng khác trong trung thất. - vết thương ngực-bụng. 3. Theo tình trạng tràn khí của khoang màng phổi vết thương tràn khí màng phổi kín vết thương ngực kín . vết thương tràn khí màng phổi hở vết thương ngực hở . vết thương tràn khí màng phổi van vết thương ngực van . III. Giải phẫu bệnh lý 1. Đường ống vết thương Trong vết thương thành ngực lá thành màng phổi không bị tổn thương. Nhưng trong vết thương thấu ngực đường ống vết thương xuyên qua toàn bộ phần mềm thành ngực thủng lá thành và vào khoang màng phổi. Trong vết thương ngực kín đường ống vết thương được các lớp tổ chức phần mềm và máu cục bịt lại không để khí trời tiếp tục thông vào khoang màng phổi nữa. Trong vết thương ngực hở đường ống vết thương không được bịt lại và khí trời tiếp tục ra vào khoang màng phổi một cách tự do. Trong vết thương ngực van lỗ vết thương hoạt động như một cái van chỉ cho khí đi một chiều vào khoang màng phổi mà không ra được. Có thể gặp van ngoài van là vết thương ở thành ngực hay van trong van là vết tổn thương ở nhu mô phổi hay phế quản . Trong vết thương ngực-bụng đường vết thương xuyên qua phổi màng phổi cơ hoành và vào ổ bụng. Ngoài các tổn thương phổi-màng phổi còn có thể có các tổn thương cơ quan trong ổ bụng các tạng trong ổ bụng có thể thoát vị qua vết thương cơ hoành lên khoang màng phổi. 2. Khoang màng phổi Tràn khí màng phổi khí vào khoang màng phổi có thể từ vết thương ở nhu mô phổi hoặc qua vết thương thành ngực. Lúc này phổi sẽ bị ép và co lại về phía rốn