tailieunhanh - Bài giảng Trật khớp háng - Đinh Ngọc Sơn

Dưới đây là bài giảng Trật khớp háng do Đinh Ngọc Sơn biên soạn. Bài giảng cung cấp cho các bạn những kiến thức về đặc điểm giải phẫu, sinh lý của khớp háng; nguyên nhân, cơ chế; thương tổn cùng bên; giải phẫu bệnh; phân độ; chẩn đoán; biến chứng; điều trị trật khớp háng. | Đinh Ngọc Sơn- Bộ môn Ngoại TRẬT KHỚP HÁNG ĐẠI CƯƠNG Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng số trật khớp do chấn thương. Hay gặp ở người trưởng thành Tỷ lệ nam / nữ là 5/1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ CỦA KHỚP HÁNG Là một khớp chỏm, lớn nhất trong cơ thể vì thế khi có trật khớp thường kèm theo đa chấn thương. Là khớp giữa bẹn và mông , có nhiều cơ che phủ vì vậy phẫu thuật vào khớp háng rất khó khăn . Góc cổ - thân xương đùi: 130 độ. Nuôi dưỡng chỏm : là động mạch dây chằng tròn, động mạch mũ , và động mạch thân xương đùi. Khi trật khớp, các động mạch này dễ bị tổn thương. ổ cối do ba phần của xương chậu (chậu, ngồi, mu) tạo nên. Khi vỡ ổ cối di lệch gây trật khớp háng trung tâm. Mạch máu nuôi cổ xương đùi Xương ngồi Xương mu X­¬ng chËu Xương ngồi Quanh ổ cối có một sụn viền tham gia giữ khớp, khi trật thường gây bong diện sụn viền này. Động tác của khớp háng được gọi theo từng cặp: gấp - duỗi, xoay ngoài - xoay trong, và khép - dạng. Giải phẫu khớp háng NGUYÊN NHÂN, CƠ CHẾ Hay | Đinh Ngọc Sơn- Bộ môn Ngoại TRẬT KHỚP HÁNG ĐẠI CƯƠNG Trật khớp háng ít gặp, chiếm 5% tổng số trật khớp do chấn thương. Hay gặp ở người trưởng thành Tỷ lệ nam / nữ là 5/1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ CỦA KHỚP HÁNG Là một khớp chỏm, lớn nhất trong cơ thể vì thế khi có trật khớp thường kèm theo đa chấn thương. Là khớp giữa bẹn và mông , có nhiều cơ che phủ vì vậy phẫu thuật vào khớp háng rất khó khăn . Góc cổ - thân xương đùi: 130 độ. Nuôi dưỡng chỏm : là động mạch dây chằng tròn, động mạch mũ , và động mạch thân xương đùi. Khi trật khớp, các động mạch này dễ bị tổn thương. ổ cối do ba phần của xương chậu (chậu, ngồi, mu) tạo nên. Khi vỡ ổ cối di lệch gây trật khớp háng trung tâm. Mạch máu nuôi cổ xương đùi Xương ngồi Xương mu X­¬ng chËu Xương ngồi Quanh ổ cối có một sụn viền tham gia giữ khớp, khi trật thường gây bong diện sụn viền này. Động tác của khớp háng được gọi theo từng cặp: gấp - duỗi, xoay ngoài - xoay trong, và khép - dạng. Giải phẫu khớp háng NGUYÊN NHÂN, CƠ CHẾ Hay bị do tai nạn khi ngồi trên xe ô tô, xe bị dừng đột ngột. Nếu đùi khép, đầu gối bị dồn thúc vào phần cứng ở phía trước, lực mạnh truyền từ gối lên thân xương đùi và chỏm, làm chỏm bị trật ra sau trên ổ cối, nhiều khi kèm vỡ sứt một mảnh xương to ở vách sau trên của ổ cối. Cơ chế CT gây trật khớp háng kiểu chậu THƯƠNG TỔN CÙNG BÊN Thương tổn thần kinh hông to (đối với trật ra sau), thần kinh đùi, bịt (khi bị trật ra trước). Thương tổn gối cùng bên: vỡ bánh chè, đứt dây chằng. Biến chứng thần kinh hông to Thần kinh vùng khớp háng GIẢI PHẪU BỆNH 1. Xương- khớp: Chỏm thường trật ra sau lên trên (kiểu chậu). Đứt dây chằng bao khớp, đăc biệt là đứt dây chằng tròn. Khoảng 40% có vỡ trần ổ cối. Có thể gặp gãy cổ xương đùi kèm theo. 2. Cơ: Phần lớn cơ vùng đùi, vùng chậu bị đụng dập, tụ máu. 3. Mạch nuôi chỏm: Đứt động mạch dây chằng tròn, chèn ép & đụng dập động mạch mũ. PHÂN LOẠI Kiểu chậu: chỏm xương đùi lên trên, ra sau, gặp 85%. Kiểu mu: chỏm lên trên, ra trước. Kiểu ngồi: chỏm xuống dưới,