tailieunhanh - VẾT THƯƠNG ĐỘNG MẠCH (Kỳ 1)

Đại cương: Vết thương động mạch thường gây mất máu nhiều và cấp tính nên là loại tổn thương cần được xử trí cấp cứu ngay. Trong xử trí phải đồng thời thực hiện hai việc chính: làm ngừng ngay tình trạng chảy máu và đảm bảo được dòng máu tuần hoàn nuôi dưỡng cho vùng tổ chức do động mạch bị tổn thương đó chi phối. II. Phân loại: 1. Theo nguyên nhân: + Vết thương động mạch do hoả khí + Vết thương động mạch không do hoả khí: - Do vật sắc nhọn cắt hoặc đâm. - Do bị đụng. | VẾT THƯƠNG ĐỘNG MẠCH Kỳ 1 I. Đại cương vết thương động mạch thường gây mất máu nhiều và cấp tính nên là loại tổn thương cần được xử trí cấp cứu ngay. Trong xử trí phải đồng thời thực hiện hai việc chính làm ngừng ngay tình trạng chảy máu và đảm bảo được dòng máu tuần hoàn nuôi dưỡng cho vùng tổ chức do động mạch bị tổn thương đó chi phối. II. Phân loại 1. Theo nguyên nhân vết thương động mạch do hoả khí vết thương động mạch không do hoả khí - Do vật sắc nhọn cắt hoặc đâm. - Do bị đụng giập nghiến ép. - Do bị giăng kéo. 2. Theo hình thái tổn thương của động mạch vết thương đứt đôi hoàn toàn động mạch. vết thương không hoàn toàn đứt một bên thành động mạch. vết thương giập nát động mạch. 3. Theo các tổn thương của các cơ quan khác kèm theo vết thương động mạch đơn thuần. vết thương động tĩnh mạch. vết thương động mạch kèm các tổn thương các cơ quan xung quanh khác như Thần kinh Xương Khớp Phần mềm. III. Rối loạn sinh lý bệnh 1. Tại chỗ vết thương a Các yếu tố làm giảm tình trạng chảy máu của động mạch Nếu Động mạch bị đứt đôi hoàn toàn - Hai đầu động mạch bị đứt sẽ co thắt lại làm giảm đường kính động mạch. - Các tiểu cầu sẽ đến bám vào chỗ đầu động mạch bị đứt đồng thời quá trình đông máu được phát động sẽ tạo thành cục đông để bịt lại lỗ động mạch bị đứt. - Máu chảy ra có thể nằm trong tổ chức xung quanh gây nên một áp lực tăng dần ép vào hai đầu động mạch bị đứt. - Máu chảy ra có thể làm huyết áp hạ xuống và do đó làm giảm lưu lượng máu mất. - Ngoài ra nếu tác nhân gây vết thương động mạch vẫn nằm lại tại chỗ tổn thương mảnh đạn đầu dao đầu mảnh kính. thì chính chúng có thể là vật bịt lại vết thương động mạch do đó nếu chưa chuẩn bị sẵn các phương tiện cầm máu thì không nên rút bỏ ngay chúng ra khỏi vết thương . Nếu Động mạch bị tổn thương ở một bên thành mạch Lúc này các cơ chế cầm máu nói trên cũng hoạt động nhưng việc co lại của thành mạch không có tác dụng làm giảm đường kính tổn thương mà ngược lại làm cho vết tổn thương càng rộng ra. Do đó làm giảm khả năng