tailieunhanh - UNG THƯ VÚ (Kỳ 6) b)

Điều trị bổ xung sau phẫu thuật: Hầu hết các Cacxinom xâm nhiễm tuyến vú đều được coi là đã có “di căn vi thể” ở ngay thời điểm khởi đầu của việc điều trị. Do đó việc điều trị “bổ xung” phải được thực hiện ngay sau khi điều trị tại chỗ để có thể tác động tới các di căn vi thể còn lại. + Chiếu xạ: - Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để cải biên thì việc Chiếu xạ bổ xung sau mổ nói chung không cần thiết, trừ các trường hợp có rất. | UNG THƯ VÚ Kỳ 6 b Điều trị bổ xung sau phẫu thuật Hầu hết các Cacxinom xâm nhiễm tuyến vú đều được coi là đã có di căn vi thể ở ngay thời điểm khởi đầu của việc điều trị. Do đó việc điều trị bổ xung phải được thực hiện ngay sau khi điều trị tại chỗ để có thể tác động tới các di căn vi thể còn lại. Chiếu xạ - Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để cải biên thì việc Chiếu xạ bổ xung sau mổ nói chung không cần thiết trừ các trường hợp có rất nhiều hạch nách di căn. - Sau các phẫu thuật cắt bỏ rộng tại chỗ cắt bỏ một phần tuyến vú thì Chiếu xạ được coi là biện pháp bắt buộc đi kèm ngay sau mổ. Hoá chất - Thường dùng các phác đồ phối hợp nhiều loại thuốc để có hiệu quả điều trị tốt hơn. Các phác đồ phối hợp thuốc hay dùng là CMF Cyclophosphamide Methotrexate 5-fluorouracil FAC 5-fluorouracil Adriamycin Cyclophosphamide CA Cyclophosphamide Adriamycin - Thường dùng hoá chất điều trị bổ xung bắt đầu sau mổ 4 tuần và một đợt kéo dài khoảng 6 tháng. Nội tiết - Các thuốc nội tiết thường được dùng là Tamoxifen citrate Nolvadex Megestrol acetate Megace Aminoglutethimide có tác dụng phá huỷ chức năng tuyến thượng thận Estrogen diethylstilbestrol Androgen fluoxymesterone . - Việc chỉ định dùng thuốc Hocmon cần dựa vào xét nghiệm xác định thụ cảm thể Estrogen và Progestogene của tế bào Ung thư vú. Nói chung nếu các thụ cảm thể này dương tính thì điều trị bằng Hocmon sẽ có hiệu quả cao. - Ngoài các thuốc Nội tiết nói trên các biện pháp khác cũng có ý nghĩa điều trị nội tiết là Cắt bỏ buồng trứng có hiệu quả điều trị rất tốt đối với những phụ nữ tuổi trẻ. Cắt bỏ Tuyến thượng thận hay cắt bỏ Tuyến yên. Miễn dịch Có thể dùng các biện pháp điều trị miễn dịch như tiêm chủng BCG uống Levamisole. nhưng kết quả không rõ ràng. Trong thực tế điều trị các biện pháp điều trị bổ xung nói trên luôn được sử dụng phối hợp với nhau kết quả thu được cho thấy - Kết hợp điều trị Hoá chất và Nội tiết cho hiệu quả cao hơn dùng chúng đơn thuần. - Điều trị hoá chất bằng các phác đồ kết hợp thuốc có hiệu