tailieunhanh - Bài giảng Nhiễm não mô cầu - BS. Nguyễn Lô

Mời các bạn tham khảo bài giảng Nhiễm não mô cầu của BS. Nguyễn Lô để biết cách chẩn đoán sớm và chuyển kịp thời những bệnh nhân nhiễm não mô cầu nặng; cách điều trị và phòng bệnh não mô cầu cho nhân dân. Bài giảng hữu ích với những bạn chuyên ngành Y tế và những ngành có liên quan. | NHIỄM NÃO MÔ CẦU BS NGUYỄN LÔ ĐẠI HỌC Y HUẾ MỤC TIÊU Chẩn đóan sớm và chuyển kịp thời những bệnh nhân nhiễm não mô cầu nặng. Biết cách điều trị và phòng bệnh não mô cầu cho nhân dân TÁC NHÂN GÂY BỆNH Là song cầu khuẫn gram (-) Có vỏ và sản xuất nội độc tố lipopolysacharide (LPS). Có nhiều nhóm huyết thanh. Có nhóm không gây bệnh. Các chủng gây bệnh thuộc nhóm huyết thanh A, B, C, 29E, W-135, Y DỊCH TỄ HỌC Nguồn bệnh duy nhất : Nguời. (mũi hầu) Lây chủ yếu : đường hô hấp. Thân nhân người nhiễm, các tập thể vệ sinh kém : điều kiện thuận lợi gây dịch Não mô cầu nhóm A, trước đây thường gây dịch Nhóm B thường gây bệnh ở trẻ nhỏ. Nhóm C ở nhóm trẻ lớn và người trẻ tuổi BỆNH NGUYÊN Từ mũi, NMC xuyên tế bào, thành mạch vào máu. Nếu không bị tiêu diệt VK sẽ sinh sôi tạo nên nhiễm trùng huyết Đến các nơi khác trong cơ thể, đặc biệt là màng não, da, khớp, thượng thận, tim, màng ngòai tim Đa số đều có KT chống NMC. Dễ nhiễm NMC : thiếu bổ thể ( Từ C5-C9), thiếu proverdine, giảm γ globulin máu, cắt lách, cúm. LÂM SÀNG 99% biểu hiện của nhiễm NMC Nhiễm trùng huyết (NTH) Viêm màng não mũ Phối hợp cả hai. Nhiễm NMC khu trú cơ quan khác rất ít gặp. Nhiễm trùng huyết 30-40% NTH đơn thuần không kèm VMN Khởi bệnh đột ngột : sốt cao (39-41), ớn lạnh, buồn nôn, nôn, ban, đau khớp, cơ. Có thể không sốt hay hạ nhiệt (ác tính). Ban (quan trọng ,gặp 3/4 cas) : Ban dát sẩn xuất hiện sớm ngay sau phát bệnh, (2-10 mm), hồng, Giữa có xuất huyết. Ban xuất huyết (1-2 mm) thường ở thân, chân, mặt, vòm miệng và kết mạc. Tụ thành bọng xuất huyết và lóet rộng. (nặng) . H/C Waterhouse- Frederichsen Tiến triển nặng rất nhanh : ban xuất huyết lan thành mảng bầm máu, sốc, đông máu rải rác lòng mạch (DIC), suy nhiều cơ quan. Lưu ý là bệnh nhân có thể vẫn tỉnh táo dù hạ huyết áp. Ban xuất huyết lớn nhanh, gây tổn thương da, niêm mạc, cơ vân, tuyến thượng thận và cả tuyến yên. Rối lọan tòan thân : toan máu, rối lọan điện giải, thiểu niệu, bạch cầu giảm, giảm các yếu tố đông máu. Tỷ lệ tử vong rất cao, | NHIỄM NÃO MÔ CẦU BS NGUYỄN LÔ ĐẠI HỌC Y HUẾ MỤC TIÊU Chẩn đóan sớm và chuyển kịp thời những bệnh nhân nhiễm não mô cầu nặng. Biết cách điều trị và phòng bệnh não mô cầu cho nhân dân TÁC NHÂN GÂY BỆNH Là song cầu khuẫn gram (-) Có vỏ và sản xuất nội độc tố lipopolysacharide (LPS). Có nhiều nhóm huyết thanh. Có nhóm không gây bệnh. Các chủng gây bệnh thuộc nhóm huyết thanh A, B, C, 29E, W-135, Y DỊCH TỄ HỌC Nguồn bệnh duy nhất : Nguời. (mũi hầu) Lây chủ yếu : đường hô hấp. Thân nhân người nhiễm, các tập thể vệ sinh kém : điều kiện thuận lợi gây dịch Não mô cầu nhóm A, trước đây thường gây dịch Nhóm B thường gây bệnh ở trẻ nhỏ. Nhóm C ở nhóm trẻ lớn và người trẻ tuổi BỆNH NGUYÊN Từ mũi, NMC xuyên tế bào, thành mạch vào máu. Nếu không bị tiêu diệt VK sẽ sinh sôi tạo nên nhiễm trùng huyết Đến các nơi khác trong cơ thể, đặc biệt là màng não, da, khớp, thượng thận, tim, màng ngòai tim Đa số đều có KT chống NMC. Dễ nhiễm NMC : thiếu bổ thể ( Từ C5-C9), thiếu proverdine, giảm γ globulin .