tailieunhanh - Bài giảng Dại - BS. Nguyễn Lô
Bài giảng Dại do BS. Nguyễn Lô biên soạn nhằm giúp cac bạn nắm vững được chu trình dịch tễ bệnh dại; chẩn đoán bệnh dại; biết cách xử trí một bệnh nhân bị động vật nghi bị dại cắn; biết cách phòng chống bệnh dại. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. | DẠI BS NGUYỄN LÔ Bộ môn Nhiễm Đại học Y Huế MỤC TIÊU Nắm vững được chu trình dịch tễ bệnh dại Chẩn đóan được bệnh dại. Biết xử trí một bệnh nhân bị động vật nghi dại cắn Biết cách phòng chống bệnh dại. NGUYÊN NHÂN Do virut dại gây nên. Virut dại thuộc nhóm rhadovirus, họ Lyssavirus. Ở môi trường ngòai, virút dễ bị diệt bởi xà phòng, ether, các dẫn chất NH4+. Nhạy cảm với nhiệt, ánh sáng, khô hanh. DỊCH TỄ HỌC Là bệnh của động vật máu nóng, có xương sống. Có 3 hình thức dịch : Dại hoang dã : lưu hành ở các động vật hoang dã. Dịch thành phố : thường do chó nhà. Dại do dơi : Chủ yếu ở Nam Mỹ. Đường truyền : chủ yếu qua da. LÂM SÀNG Uí bệnh : từ 10 ngày đến 1 năm. Trung bình 30 -40 ngày. Đường vào càng gần hệ TKTW, ủ bệnh càng ngắn. Có hai thể bệnh : - Thể kích động - Thể liệt. THỂ KÍCH ĐỘNG Giai đọan tiền triệu : 1 -4 ngày Sốt, nhức đầu mệt mỏi, đau cơ. Buồn nôn, nôn, đau họng và ho khan. Dị giác và giật cơ gần chỗ xâm nhập của virut GIAI ĐỌAN VIÊM NÃO Kích động và bất an. Lú lẫn, ảo giác. Xen kẽ với những thời kỳ kích động làm việc quá sức Tăng cảm giác, nhạy quá mức với các kích thích Sốt cao Rối lọan thần kinh thực vật : dãn đồng tử, tăng tiết. Liệt dây thanh âm. RỐI LỌAN CHỨC NĂNG CUỐNG NÃO Liệt các dây thần kinh sọ : liệt mặt, nhìn đôi, khó nuốt. Tăng tiết nước bọt + khó nuốt. Phản xạ nuốt tăng quá mức Tổn thương nhân amydale hành não Hôn mê. Ngưng thở (trung tâm hô hấp bị ảnh hưởng) Chết sau 4 ngày. TỬ VONG HAY HỒI PHỤC Hầu hết tử vong, Chỉ có 4 ca sống sót (Mỹ): Sau giai đoạn cuống não, được theo dõi và hồi phục tích cực. Nhưng trải qua rất nhiều biến chứng nặng :ARDS, đái nhạt, giảm tiểu cầu, loạn nhịp tim THỂ LIỆT Thường gặp ở bệnh dại do dơi. Liệt hai chi dưới rồi tiến dần lên ( viêm tủy leo dạng Landry - Guillain Barré) Có thể gặp thể nầy sau khi ghép giác mạc của bệnh nhân mắc dại. CÂN LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐÓAN Chẩn đóan dựa vào : Phân lập virut từ dịch tiết, não, và tủy. Huyết thanh chẩn đóan ở giai đọan cấp. Phát hiện | DẠI BS NGUYỄN LÔ Bộ môn Nhiễm Đại học Y Huế MỤC TIÊU Nắm vững được chu trình dịch tễ bệnh dại Chẩn đóan được bệnh dại. Biết xử trí một bệnh nhân bị động vật nghi dại cắn Biết cách phòng chống bệnh dại. NGUYÊN NHÂN Do virut dại gây nên. Virut dại thuộc nhóm rhadovirus, họ Lyssavirus. Ở môi trường ngòai, virút dễ bị diệt bởi xà phòng, ether, các dẫn chất NH4+. Nhạy cảm với nhiệt, ánh sáng, khô hanh. DỊCH TỄ HỌC Là bệnh của động vật máu nóng, có xương sống. Có 3 hình thức dịch : Dại hoang dã : lưu hành ở các động vật hoang dã. Dịch thành phố : thường do chó nhà. Dại do dơi : Chủ yếu ở Nam Mỹ. Đường truyền : chủ yếu qua da. LÂM SÀNG Uí bệnh : từ 10 ngày đến 1 năm. Trung bình 30 -40 ngày. Đường vào càng gần hệ TKTW, ủ bệnh càng ngắn. Có hai thể bệnh : - Thể kích động - Thể liệt. THỂ KÍCH ĐỘNG Giai đọan tiền triệu : 1 -4 ngày Sốt, nhức đầu mệt mỏi, đau cơ. Buồn nôn, nôn, đau họng và ho khan. Dị giác và giật cơ gần chỗ xâm nhập của virut GIAI ĐỌAN VIÊM NÃO Kích động .
đang nạp các trang xem trước
