tailieunhanh - Giáo Trình Thắt Trĩ Bằng Dây Thun

Là một thủ thuật đơn giản, hiệu quả, an toàn và nhanh chóng, thắt trĩ bằng dây thun thường được sử dụng tại BV với mục đích góp phần đầy lùi chứng bệnh gây rất nhiều phiền toái này | Thắt Trĩ Bằng Dây Thun Là một thủ thuật đơn giản hiệu quả an toàn và nhanh chóng thắt trĩ bằng dây thun thường được sử dụng tại BV với mục đích góp phần đầy lùi chứng bệnh gây rất nhiều phiền toái này A- Tổng Quan về Điều Trị Nguyên lý thắt trĩ bằng dây thun đã có từ thời cổ đại. Vào năm 460 trước Công nguyên Hippocrates đã mô tả phương pháp thắt một sợi chỉ chung quanh búi trĩ để làm cho nó teo lại. Vào thế kỷ thứ 19 thủ thuật thắt trĩ bằng dây thun được dùng thường xuyên hơn. Tuy nhiên vào thời điểm ấy kỹ thuật này bao gồm cột cả búi trĩ lần phần mô nhạy cảm chung quanh nên gây đau đớn nhiều và nhanh chóng bị loại bỏ. Vào năm 1958 Blaisdell gợi ý chỉ nên thắt mô trĩ thôi và thủ thuật trở nên ít đau hơn nhiều. Kỹ thuật thắt trĩ hiện đại được tiên phong bởi Barron vào năm 1963 khi ông sử dụng một dụng cụ đặc biệt để thắt búi trĩ với độ chính xác cao. Để vinh danh ông kỹ thuật này được gọi là phương pháp thắt trĩ Barron và dụng cụ thắt dược gọi là dụng cụ Barron. Thắt trĩ bằng dây thun là thủ thuật thắt đáy búi trĩ bằng một sợi dây thun ngăn chặn hoàn toàn dòng máu đến búi trĩ. Để thực hiện thủ thuật này thầy thuốc sẽ đút một ống nội soi anoscope hoặc proctoscope được làm ấm và bôi trơn vào hậu môn của bệnh nhân. Búi trĩ sẽ được giữ chặt bằng kẹp một dụng cụ sẽ siết dây thun vào đáy của búi trĩ. Trĩ sẽ teo lại hoại tử và rụng trong vòng một tuần. Sẹo hình thành ở vị trí búi trĩ giữ cho các tĩnh mạch kề cận không phình vào ống hậu môn. Thầy thuốc sẽ hỏi bệnh nhân xem có cảm thấy vòng cao su quá chặt Nếu đau nhiều bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê tại vị trí đã thắt trĩ. Tuy nhiên nếu đau nhói nhiều sau khi thắt trĩ có thể đã thắt nhầm vào vùng mô dưới đường lược dentate line hoặc thắt quá nhiều phần mô và da nhạy cảm. Cần phải cắt bỏ dây thun và thắt lại. Sau thủ thuật bệnh nhân có thể cảm thấy đau và đầy ở vùng bụng dưới hoặc có cảm giác mót đi tiêu. Thường thì chỉ thắt mỗi lần từ 1 đến 2 búi trĩ. Nếu bệnh nhân được vô cảm toàn thân có thể xử lý cùng một lúc nhiều búi trĩ