tailieunhanh - ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA – ICU (PHẦN 3)

* Case Thuyên tắc phổi: Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 60 tuổi Tiền căn: • Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, • Tăng huyết áp • Ngoài ra không có gì đáng kể | ÔN THI TỐT NGHIỆP NỘI KHOA - ICU PHẦN 3 6. BỆNH ÁN - TÌNH HUỐNG - QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ Case Thuyên tắc phổi Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 60 tuổi Tiền căn Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ Tăng huyết áp Ngoài ra không có gì đáng kể Vấn đề Được phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành chọn lọc Ngày thứ 5 sau mổ than khó thở nặng ngực Khám lâm sàng không có gì đáng kể Hô hấp ổn định thở 22 lần phút Huyết động học ổn định Xét nghiệm Công thức máu HC BC trong mức bình thường Tiểu cầu 150 000 mm3 so với 400 000 mm3 trước mổ X quang ngực thẳng bình thường CT ngực có cản quang CTPA khẳng định thuyên tắc phổi Câu hỏi dành cho mọi đối tượng Tiếp cận chẩn đoán Hướng điều trị. Câu hỏi cho các bạn sinh viên Ca này có thể hơi khó cho các bạn sinh viên tuy nhiên các bạn có thể thảo luận những vấn đề sau Khi tiếp cận bệnh nhân tiền phẫu bạn cần hỏi những vấn đề gì Khi tiếp cận bệnh nhân có vấn đề tim mạch bạn phải chú ý khai thác bệnh sử như thế nào Yếu tố nguy cơ tim mạch gồm những yếu tố nào Y6 mà không thuộc lòng câu này rất dễ rớt khi thi Nội Các bạn thường nhớ không đầy đủ hoặc nhớ sai Khi bệnh nhân than khó thở bạn cần chú ý những vấn đề gì khi hỏi bệnh sử và thăm khám Khi nghi ngờ bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi bạn cần khi thác bệnh sử như thế nào Sau khi thăm khám thì bạn sẽ đề nghị những xét nghiệm gì để khẳng định chẩn đoán Khi nào thì chỉ định làm các xét nghiệm để đánh giá tình trạng tăng đông Các xét nghiệm này là gì Các yếu tố nguy cơ tim mạch Nghiên cứu về yếu tố nguy cơ của tình trạng xơ vữa mạch máu có nguồn gốc từ sự tổng hợp các kết quả thực nghiệm cũng như các nghiên cứu cắt ngang và cắt dọc ở người. Từ góc độ thực hành các yếu tố nguy cơ tim mạch này được chia thành hai nhóm 1 các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được bằng cách thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc 2 các yếu tố nguy cơ không thay đôỉ được như tuổi tác và giới tính. Giá trị của các chứng cứ ủng hộ các yếu tố nguy cơ cũng khác nhau. Thí dụ tăng cholesterol máu và tăng huyết áp tiên .