tailieunhanh - ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG (PHẦN 7)

XÁC ĐỊNH GAN TO 1. nhìn: gan to nổi thành 1 u dọc theo hạ sườn (P). 2. sờ: gan nhô ra khỏi bờ sườn (P), nhiều hay ít, tùy mức độ gan to & di động lên xuống theo nhịp thở. | ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG PHẦN 7 10. Gan to a - p1. cơ sở XÁC ĐỊNH GAN TO 1. nhìn gan to nổi thành 1 u dọc theo hạ sườn P . 2. sờ gan nhô ra khỏi bờ sườn P nhiều hay ít tùy mức độ gan to di động lên xuống theo nhịp thở. 3. gõ bình thường vùng đục của gan 10 - 11cm theo đường trung đòn P bờ trên ở khoảng liên sườn 5 bờ dưới sát với hạ sườn. 4. xác định gan to chủ yếu nhờ sờ gõ. Tùy mức độ gan có thể to lên trên nhưng phần nhiều to xuống dưới. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 5. phân biệt Gan to với 1 gan sa 2 thận P to 3 u dạ dày 4 u đại tràng đám quánh màng bụng hoặc khối u thành bụng. GAN SA 6. cũng sờ thấy gõ đục quá bờ sườn. 7. tuy nhiên trong gan sa chiều cao vẫn ở mức 10 - 11cm. bờ trên ở thấp hon liên sườn 5. có thể đẩy gan lên được. THẬN P TO 8. vì thận ở sau màng bụng nên khi thận to khối u hướng về phía sau bao giờ cũng chạm thận . gõ ở phía trước trên vùng có khối u tiếng gõ vẫn trong vì có đại tràng các quai ruột nằm chắn phía trước. 9. thường kèm theo các rối loạn tiết niệu tiểu máu tiểu mủ hoặc vô niệu cơn đau quặn thận hoặc nước tiểu có protein. 10. nếu có LS của thận to chạm thận rối loạn tiết niệu đau quặn thận thì càng nghĩ u sờ thấy là thận to. Nhưng nếu không có cũng không loại được thận to vì có thể thận đó vẫn to nhưng đã bị loại trừ không bài tiết được nước tiểu xuống bàng quang nữa nước tiểu thoát ra được là của bên thận lành. 11. có thể củng cố loại trừ bằng siêu âm bụng gan vẫn bình thường chỉ thấy 1 khối sau màng bụng đẩy các quai ruột đại tràng ra trước. Hoặc bằng XQ niệu có cản quang thấy bóng thận to. U DẠ DÀY 12. dễ nhầm với gan to chủ yếu ở thùy T . 13. u thường kèm theo rối loạn đại tiện tiêu chảy tiêu máu đen. 14. có nôn sau khi ăn. K ĐẠI TRÀNG ĐÁM QUÁNH MÀNG BỤNG KHỐI U THÀNH BỤNG 15. phân biệt với gan to giống như với lách to Xem Lách to . GIẢI PHẪU 16. gan là cơ quan có liên quan với 1 phổi P màng ngoài tim. 2 ống tiêu hóa thông qua ống mật chủ TM cửa . 3 toàn thân bằng đường máu . 4 tim P thông qua TM trên gan - gan là bộ phận .