tailieunhanh - ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG (PHẦN 5)

1. Bụng báng (cổ trướng): là hiện tượng có nước trong ổ màng bụng. Nước đó có thể do ở ngoài thẩm thấu vào hoặc do màng bụng tiết ra. 2. Trong quyển 'Chẩn đoán lâm sàng' này, NXH chỉ nói đến cổ trướng tự do - thường gặp nhiều nhất. | ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG PHẦN 5 8. Bụng báng cổ trướng a - p1. cơ sở 1. Bụng báng cổ trướng là hiện tượng có nước trong ổ màng bụng. Nước đó có thể do ở ngoài thẩm thấu vào hoặc do màng bụng tiết ra. 2. Trong quyển Chẩn đoán lâm sàng này NXH chỉ nói đến cổ trướng tự do - thường gặp nhiều nhất. Không nói đến loại cổ trướng ngăn cách - đặc trưng bởi gõ đục bàn cờ - lao màng bụng thể bã đậu. XÁC ĐỊNH BỤNG BÁNG 3. bụng to sệ xuống khi BN đứng bè sang 2 bên khi BN nằm ngửa. 4. Rốn lồi. 5. Gõ đục vùng thấp nói BN nằm nghiêng sang P rồi T để xác định kỹ triệu chứng này. Giới hạn trên của vùng đục là 1 đường cong ngửa lên trên. 6. dấu hiệu sóng vỗ. 7. xác định chắc chắn bằng chọc thăm dò phải làm dù bụng báng nhiều hay ít nước. Bụng báng nhiều nước - chọc dò giúp nhận định bụng báng ít nước - chọc dò giúp xác định chẩn đoán. 8. Theo dõi bụng báng bằng cách đo vòng bụng qua rốn để biết mức độ nước nhiều hay ít mới xuất hiện hay tái phát nhanh - chậm. 9. khi có bụng báng thường có thêm hiện tượng ứ nước ở các bộ phận khác ở dưới da gây phù toàn thân or chỉ phù 2 chi dưới. ở các thanh mạc khác nhất là màng phổi - gây tràn dịch màng phổi. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 10. cần chẩn đoán phân biệt bụng báng với 1 bụng béo sệ 2 bàng quang ứ nước 3 tử cung có thai với nhiều nước ối 4 u nước 5 thận ứ nước giả tạo cổ trướng. 11. bụng béo sệ cũng to cũng sệ xuống khi đứng bè sang 2 bên khi nằm ngửa. tuy nhiên phân biệt bụng báng với bụng béo không khó nhờ dựa vào 1 rốn báng - lồi béo - không lồi. 2 béo - lớp mỡ thành bụng dày toàn thân to béo. 3 gõ vùng thấp báng - có đục béo - không đục. 12. bàng quang ứ nước bụng chỉ to về phía dưới trên xương vệ. rốn không lồi. gõ cũng đục nhưng vùng đục không thay đổi theo tư thế BN giới hạn trên của vùng đục là 1 đường cong úp xuống dưới. cảm giác chủ quan của BN - điểm điển hình tức bụng mót tiểu nhưng tiểu được. kiểm chứng thực tế thông bàng quang - có nhiều nước tiểu sau thông khối u xẹp hẳn. cuối cùng khi đã xác định được đó là bàng quang