tailieunhanh - ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG (PHẦN 4)

nôn mửa: là phản xạ - gây ra bởi sự kích thích ở bất cứ địa điểm nào trên ống tiêu hóa: từ đáy lưỡi cho đến đại tràng. Những sự kích thích đó đều đưa về trung tâm nôn mửa (ở hành tủy) - từ đây phản xạ nôn theo các dây ly tâm: + dây TK hoành gây co thắt cơ hoành | ÔN THI TỐT NGHIỆP CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG PHẦN 4 6. Nôn mửa CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. nôn mửa là phản xạ - gây ra bởi sự kích thích ở bất cứ địa điểm nào trên ống tiêu hóa từ đáy lưỡi cho đến đại tràng. Những sự kích thích đó đều đưa về trung tâm nôn mửa ở hành tủy - từ đây phản xạ nôn theo các dây ly tâm dây TK hoành gây co thắt cơ hoành các dây TK chi phối cơ thành bụng dây phế vị dây X làm cho tâm vị mở ra. 2. sự co thắt cơ hoành các cơ thành bụng song song với sự mở tâm vị đưa đến hiện tượng nôn. TRƯỜNG HỢP HAY GẶP 3. Nôn mửa xảy ra liên tục - kéo dài - mất nước - rối loạn điện giải. 4. từ cơ chế bệnh sinh có thể hiểu được các tình huống có nôn mửa 1 bệnh ống tiêu hóa loét dạ dày K dạ dày hẹp môn vị viêm ruột thừa tắc ruột lồng ruột thổ tả nhiễm độc thức ăn. 2 bệnh não - màng não tăng áp lực sọ não do u viêm não viêm màng não. 3 bệnh gây rối loạn hành tủy do nhiễm độc nội tại ure máu cao toan máu do sốt cao cúm viêm phổi thương hàn sốt rét. 4 trường hợp có rối loạn TK giao cảm - phế vị nôn nghén say sóng. 5. Nôn mửa thường biểu hiện trong 4 trường hợp 1 nôn có nhức đầu - táo bón 1. tăng áp lực sọ não 2. viêm màng não. 2 nôn có đau bụng 1. tắc ruột 2. lồng ruột 3. hẹp môn vị 4. ngộ độc thức ăn. 3 nôn có tiêu chảy 1. ngộ độc thức ăn 2. thổ tả 3. nhiễm độc nội tại do ure máu cao hoặc toan máu. 4 nôn đơn thuần 1. nôn nghén 2. say sóng say máy bay. 6. tathata chọn các mặt bệnh 1. Tăng áp lực sọ não 2. Viêm màng não 3. Ngộ độc thức ăn 4. Nhiễm độc nội tại để post lên đây. TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO U NÃO 7. nôn rất nhiều - nôn vọt bất cứ thức ăn gì cũng nôn không ăn cũng nôn -cản trở vấn đề nuôi dưỡng. 8. nhức đầu rất dữ dội - BN kêu la không đáp ứng với các thuốc an thần thông thường. 9. táo bón từ lúc đầu mắt bệnh. 4 5 ngày có khi 9 10 ngày mới đi tiêu 1 lần - thường phải thụt tháo phân mới đi được. 10. phần nhiều trường hợp có triệu chứng thần kinh chỉ điểm thường là liệt 1 hoặc nhiều dây TK sọ não đơn thuần hoặc kết hợp với rối loạn vận động các chi tùy vị trí u não. 11. CLS soi .