tailieunhanh - Bài giảng Các phương pháp gây mê – gây tê - BS. Tạ Ngân Giang

Bài giảng Các phương pháp gây mê – gây tê do BS. Tạ Ngân Giang thực hiện nhằm mục tiêu giúp cho các bạn nêu được khái niệm chung về gây mê, khái niệm về gây mê toàn thể; nguyên tắc của các phương pháp gây tê vùng; ưu, nhược điểm, tai biến phiền nạn của gây mê toàn thể, gây tê tại chỗ, gây tê vùng. | CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ – GÂY TÊ BS Tạ Ngân Giang Bộ môn GMHS Mục tiêu học tập Nêu được khái niệm chung về gây mê, khái niệm về gây mê toàn thể Nêu được nguyên tắc của các phương pháp gây tê vùng Nêu được ưu, nhược điểm, tai biến phiền nạn của gây mê toàn thể, gây tê tại chỗ, gây tê vùng Khái niệm Gây mê (anesthesia = without sensation): Là các phương pháp để ngăn cho bệnh nhân có cảm giác đau trên một phần hay toàn bộ cơ thể, giúp thực hiện các phương pháp chữa bệnh có thể gây đau đớn như phẫu thuật. Được gây ra bởi các loại thuốc Đây là tình trạng tạm thời, có thể đảo ngược Khái niệm Nhiệm vụ của người gây mê Vô cảm: gây mê, gây tê Duy trì ổn định các chức năng sống của cơ thể Kiểm soát các rối loạn: mất máu, mất dịch, tụt nhiệt độ Xử lý các tai biến trong quá trình gây mê, phẫu thuật Khái niệm Phương pháp vô cảm lý tưởng Có thể đảo ngược hoàn toàn (bệnh nhân không nặng lên sau gây mê) An toàn Mang lại điều kiện phẫu thuật lý tưởng (VD: mềm cơ trong PT bụng, giảm áp lực nội sọ trong | CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ – GÂY TÊ BS Tạ Ngân Giang Bộ môn GMHS Mục tiêu học tập Nêu được khái niệm chung về gây mê, khái niệm về gây mê toàn thể Nêu được nguyên tắc của các phương pháp gây tê vùng Nêu được ưu, nhược điểm, tai biến phiền nạn của gây mê toàn thể, gây tê tại chỗ, gây tê vùng Khái niệm Gây mê (anesthesia = without sensation): Là các phương pháp để ngăn cho bệnh nhân có cảm giác đau trên một phần hay toàn bộ cơ thể, giúp thực hiện các phương pháp chữa bệnh có thể gây đau đớn như phẫu thuật. Được gây ra bởi các loại thuốc Đây là tình trạng tạm thời, có thể đảo ngược Khái niệm Nhiệm vụ của người gây mê Vô cảm: gây mê, gây tê Duy trì ổn định các chức năng sống của cơ thể Kiểm soát các rối loạn: mất máu, mất dịch, tụt nhiệt độ Xử lý các tai biến trong quá trình gây mê, phẫu thuật Khái niệm Phương pháp vô cảm lý tưởng Có thể đảo ngược hoàn toàn (bệnh nhân không nặng lên sau gây mê) An toàn Mang lại điều kiện phẫu thuật lý tưởng (VD: mềm cơ trong PT bụng, giảm áp lực nội sọ trong PT thần kinh ) Được bệnh nhân chấp nhận Khái niệm Các phương pháp vô cảm Gây mê toàn thể (general anesthesia) Gây tê Gây tê tại chỗ (local anesthesia) Gây tê vùng (regional anesthesia) Khái niệm Lựa chọn phương pháp vô cảm: Tình trạng sức khoẻ bệnh nhân Loại phẫu thuật Thời gian phẫu thuật Chấp nhận của bệnh nhân Lịch sử Trước 1846: Vô cảm: Rượu Thảo mộc (thuốc phiện, lá coca ) Garo chi Làm lạnh Làm bn bất tỉnh bằng phương pháp cơ học Phẫu thuật rất hạn chế: cắt cụt chi, dẫn lưu abces Lịch sử 1846: William Morton phát hiện ra tác dụng của ether 10/1846: ether được sử dụng lần đầu trong 1 cuộc phẫu thuật trên người Lịch sử Lịch sử Các thuốc mê khác lần lượt ra đời: 1847: Chloroform 1870: Nitrous oxide (N2O) 1884: thuốc tê Cocain 1934: Thiopental 1951: Halothan Cuối TK 19: ống nội khí quản 1941: đèn soi thanh quản → Phẫu thuật dễ dàng và an toàn hơn Lịch sử Lịch sử Lịch sử Lịch sử Vai trò của BS GMHS hiện nay Gây mê và hồi sức trong mổ Điều trị trước và sau mổ Hồi sức sau mổ Giảm đau