tailieunhanh - Giáo trình Hướng Dẫn Xử Trí Bệnh Trào Ngược Thực Quản (GERD)

Hiệp Hội Tiêu Hóa Mỹ (American Gastroenterological Association=AGA) vừa cập nhật các khuyến cáo về xử trí bệnh trào ngược trong một thông báo gần đây bắt đầu bằng việc định nghĩa bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD). | Hướng Dẫn Xử Trí Bệnh Trào Ngược Thực Quản GERD Hiệp Hội Tiêu Hóa Mỹ American Gastroenterological Association AGA vừa cập nhật các khuyến cáo về xử trí bệnh trào ngược trong một thông báo gần đây bắt đầu bằng việc định nghĩa bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản GERD . Các tác giả nhận xét rằng việc đi tìm một tiêu chuẩn định nghĩa phù hợp cho GERD là khó khăn do ngưỡng để phân biệt giữa trào ngược sinh lý và bệnh lý trào ngược vẫn còn chưa rõ ràng. H1- Bệnh nhân GERD Tuy nhiên các tác giả khuyến cáo định nghĩa sau đây là phù hợp nhất cho GERD Một tình trạng diễn ra khi chất trào ngược của dạ dày gây ra các triệu chứng khó chịu hoặc các biến chứng. H2- Hình ảnh GERD Thức ăn và dịch dạ dày trào ngược lên thực quản do nhược cơ thắt thực quản dưới Phần còn lại của thông báo tập trung vào các xét nghiệm để chẩn đoán và việc điều trị GERD. H3- Thức ăn trào ngược lên thực quản A- Các Hướng Dẫn Chủ Yếu 1. Thay đổi lối sống những bệnh nhân GERD thừa cân và béo phì cần phải giảm cân. Các biện pháp khác như nâng cao đầu giường và tránh các bữa ăn khuya cũng có thể giúp ích. Nhưng chưa có đủ chứng cứ để khuyến cáo thay đổi lối sống đối với tất cả bệnh nhân bị GERD. Thay vào đó những khuyến cáo này chỉ nên tập trung vào các bệnh nhân phù hợp. 2. PPI hiệu quả hơn các thuốc ức chế thụ thể H2 trong điều trị GERD. Bệnh nhân không đáp ứng với điều trị PPI ngày 1 lần cần được điều trị với PPI ngày 2 lần 3. Nên tránh việc dùng metoclopramide đơn độc hoặc như một thuốc điều trị hỗ trợ đối với GERD. 4. Nội soi nên là biện pháp đầu tiên thực hiện trên các bệnh nhân có những triệu chứng báo động đi kèm với GERD như sút cân nuốt khó hoặc u ở bụng. Nên nội soi cho những bệnh nhân đã thất bại trong điều trị PPI với liều lượng ngày 2 lần. 5. Khi nội soi bình thường nhưng vẫn tiếp tục thất bại trong điều trị với PPI có thể xem xét đến xét nghiệm đo áp lực manometry để đánh giá nhu động của thực quản đồng thời định vị cơ thắt thực quản dưới giúp cho việc theo dõi pH sau này. 6. Xét nghiệm theo .