tailieunhanh - Bài giảng Chảy máu mũi - BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm

Dưới đây là bài giảng Chảy máu mũi do BS. Nguyễn Thị Mỹ Thắm biên soạn. Bài giảng này cung cấp cho các bạn những kiến thức về hệ thống mạch máu cung cấp cho mũi; nguyên nhân chảy máu mũi; tiếp cận bệnh nhân chảy máu mũi; xử trí khi bị chảy máu mũi; kỹ thuật cầm máu tại chỗ; phẫu thuật cầm máu mũi; chăm sóc bệnh nhân bị chảy máu mũi. | CHẢY MÁU MŨI BS NGUYỄN THỊ MỸ THẮM TỔNG QUAN Cấp cứu TMH thường gặp Nhiều nguyên nhân Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI ĐM cảnh trong ĐM sàng trước sau ĐM cảnh ngoài ĐM hàm ĐM mặt ĐM khẩu cái xuống ĐM bướm khẩu cái ĐM mũi sau HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI Điểm mạch Kiesselbach NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TẠI CHỖ: Chấn thương: Vỡ xương mặt, gãy xương mũi Ngoáy mũi, dị vật mũi Phẫu thuật vùng mũi xoang Hoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3 Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòm Viêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứng NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TOÀN THÂN: Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu Bệnh lý đông máu: Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non-steroid Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tính Suy gan, tăng Urê huyết Bệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐM Di truyền: Osler-Weber-Rendu( dãn TM xuất huyết, di truyền) TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI Đánh giá chảy máu mũi và nhanh chóng cầm máu Có phải là chảy máu mũi không? Chảy máu mũi 1 hay 2 bên? Chảy máu ồ ạt hay nhẹ? Đánh giá tình trạng mất máu và hồi sức nội khoa Lượng máu mất (ra mũi ,họng, ói ) Mức độ nhẹ, vừa và nặng (lâm sàng, Hct) Biểu hiện mức độ mât́ máu (da niêm, sinh hiệu, tri giác) Xác định vị trí chảy máu Từ̀ mũi trước: điểm mạch, cuốn dưới. Từ mũi sau: các vị trí trong hốc mũi đều có thể chảy ra sau TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI CẬN LÂM SÀNG CTM ĐMTB Chức năng gan, thận Hình ảnh học Nội soi, XQ, CTScan, DSA XỬ TRÍ Nhanh chóng cầm máu tại chỗ Đảm bảo lưu thông đường thở Hồi sức tích cực Giải quyết nguyên nhân KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ Xử trí ban đầu mức độ nhẹ: ngồi thẳng, cổ gập nhẹ, bóp cánh mũi Can thiệp tại chỗ: Đốt bằng hoá chất: Nitrat bạc Đốt điện Nhét mech mũi trước Nhét mech mũi sau Chèn bóng cao su cửa mũi sau (Foley) Vật liệu thẩm thấu: surgicel, merocel Cầm máu qua nội soi KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ PHẪU THUẬT Thắt ĐM sàng, ĐM hàm Thắt ĐM cảnh ngoài DSA tắc mạch CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Theo dõi sinh hiệu, tri giác, tình trạng máu mất, thử Hct Chăm sóc mũi đã nhét meche hay foley Rút meche càng sớm càng tốt | CHẢY MÁU MŨI BS NGUYỄN THỊ MỸ THẮM TỔNG QUAN Cấp cứu TMH thường gặp Nhiều nguyên nhân Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI ĐM cảnh trong ĐM sàng trước sau ĐM cảnh ngoài ĐM hàm ĐM mặt ĐM khẩu cái xuống ĐM bướm khẩu cái ĐM mũi sau HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI Điểm mạch Kiesselbach NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TẠI CHỖ: Chấn thương: Vỡ xương mặt, gãy xương mũi Ngoáy mũi, dị vật mũi Phẫu thuật vùng mũi xoang Hoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3 Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòm Viêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứng NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI TOÀN THÂN: Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu Bệnh lý đông máu: Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non-steroid Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tính Suy gan, tăng Urê huyết Bệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐM Di truyền: .