tailieunhanh - Bài giảng Cập nhật mụn trứng cá theo Y học chứng cứ - BS. Trương Lê Anh Tuấn

Bài giảng Cập nhật mụn trứng cá theo Y học chứng cứ của BS. Trương Lê Anh Tuấn trình bày về định nghĩa mức độ chứng cứ; sinh lý bệnh; điều trị, laser và quang trị liệu đối với mụn trứng cá; điều trị duy trì mụn trứng cá; sẹo mụn trứng cá; gắn bó điều trị mụn trứng cá. | CẬP NHẬT MỤN TRỨNG CÁ THEO Y HỌC CHỨNG CỨ Bs Trương Lê Anh Tuấn Journal of the American Academy of Dermatology Volume 60, Issue 5, Supplement 1, May 2009, Pages S1-S50 NỘI DUNG CẬP NHẬT Là bệnh mãn tính Sinh lý bệnh Điều trị, laser và quang trị liệu Điều trị duy trì Sẹo mụn trứng cá Gắn bó điều trị ĐỊNH NGHĨA VỀ MỨC ĐỘ CHỨNG CỨ I: chứng cứ mạnh từ nghiên cứu có chứng, ngẫu nhiên, đa thiết kế tốt II: chứng cứ mạnh từ ít nhất một nghiên cứu có chứng, ngẫu nhiên, thiết kế thích hợp với cỡ tương ứng III: chứng cứ từ nghiên cứu không ngẫu nhiên, đơn nhóm trước/sau, loạt thời gian, nghiên cứu chứng từng trường hợp IV: chứng cứ từ những nghiên cứu thiết kế tốt không thực nghiệm từ hơn một trung tâm hoặc nhóm nghiên cứu V: Ý kiến của các tác giả uy tín, dựa trên chứng cứ lâm sàng, nghiên cứu mô tả, hoặc báo cáo của các hội đồng chuyên môn. Mụn trứng cá được xem là một bệnh mãn tính Mức độ chứng cứ: V Đặc tính: Tái phát Bệnh tiến triển kéo dài Biểu hiện . | CẬP NHẬT MỤN TRỨNG CÁ THEO Y HỌC CHỨNG CỨ Bs Trương Lê Anh Tuấn Journal of the American Academy of Dermatology Volume 60, Issue 5, Supplement 1, May 2009, Pages S1-S50 NỘI DUNG CẬP NHẬT Là bệnh mãn tính Sinh lý bệnh Điều trị, laser và quang trị liệu Điều trị duy trì Sẹo mụn trứng cá Gắn bó điều trị ĐỊNH NGHĨA VỀ MỨC ĐỘ CHỨNG CỨ I: chứng cứ mạnh từ nghiên cứu có chứng, ngẫu nhiên, đa thiết kế tốt II: chứng cứ mạnh từ ít nhất một nghiên cứu có chứng, ngẫu nhiên, thiết kế thích hợp với cỡ tương ứng III: chứng cứ từ nghiên cứu không ngẫu nhiên, đơn nhóm trước/sau, loạt thời gian, nghiên cứu chứng từng trường hợp IV: chứng cứ từ những nghiên cứu thiết kế tốt không thực nghiệm từ hơn một trung tâm hoặc nhóm nghiên cứu V: Ý kiến của các tác giả uy tín, dựa trên chứng cứ lâm sàng, nghiên cứu mô tả, hoặc báo cáo của các hội đồng chuyên môn. Mụn trứng cá được xem là một bệnh mãn tính Mức độ chứng cứ: V Đặc tính: Tái phát Bệnh tiến triển kéo dài Biểu hiện thành các bộc phát cấp hoặc khởi phát chậm Ảnh hưởng về mặt tâm lý và xã hội Cần điều trị sớm và tích cực Để có hiệu quả tối ưu thường cần điều trị duy trì Có gì mới trong bệnh sinh của mụn trứng cá? Hiện tượng viêm xuất hiện trước tăng sừng hóa P acnes gây viêm qua việc hoạt hóa receptor toll-like (TLR) ở màng tế bào viêm Receptor hoạt hóa tăng sinh peroxisome điều hòa một phần việc sản xuất chất bả Tuyến bả là một cơ quan thần kinh nội tiết-viêm phối hợp và thể hiện đáp ứng tại chỗ với stress và những chức năng bình thường. Androgen ảnh hưởng lên tế bào sừng ở nang lông Lipid bị oxy hóa ở chất bả có thể kích thích sản xuất chất trung gian viêm MMP (matrix metalloproteinase) có ở chất bả và giảm khi những thương tổn mụn được điều trị Chiến lược để hạn chế đề kháng kháng sinh là điều quan trọng trong điều trị mụn trứng cá Mức độ của chứng cứ: V Chế độ điều trị nhằm giới hạn hoặc chỉ nhằm giảm tỉ lệ đề kháng với kháng sinh được đề cập Ngoài P Acnes có thể có .