tailieunhanh - Bài giảng Chấn thương cơ - xương trên bệnh nhân đa chấn thương

Bài giảng Chấn thương cơ - xương trên bệnh nhân đa chấn thương bao gồm những nội dung về các vấn đề của tổn thương cơ xương trong thăm khám ban đầu; cách xử trí đối với các loại chấn thương như gãy xương chậu, gãy các chi, gãy xương hở, tổn thương thần kinh chi trên và một số bệnh khác. | Chấn thương cơ-xương trên bệnh nhân đa chấn thương Kris Arnold, MD, MPH Chair, ACEP Ambassador Program Boston University College of Medicine Boston, Massachusetts Chấn thương cơ xương trên bệnh nhân đa chấn thương 85% các bệnh nhân đa chấn thương có chấn thương cơ xương Hiếm khi đe dọa sinh mạng hay nguy hiểm mất chi ngay Dấu chỉ điểm cho nguy cơ có tổn thương thân mình Nguyên nhân thường gặp của mất chức năng kéo dài hay vĩnh viễn nếu không được điều trị đúng Các vấn đề của tổn thương cơ xương trong thăm khám ban đầu Chảy máu từ chỗ gãy xương hở Chảy máu từ chỗ gãy xương dài, kín Xương cánh tay : 1-2 đv máu Xương đùi : 3-4 đv máu Chảy máu từ gãy xương chậu Có thể làm mất máu nhanh Tổn thương mạch máu và thần kinh do trật khớp ABC Gãy xương chậu Độ nặng của gãy xương chậu dựa vào sự thay đổi của đai chậu Image Source: Gãy xương chậu Kiểu A – Đai chậu không bị mất ổn định Một xương bị tách –Nguy cơ thấp Phục hồi : mang tạ tăng dần Phẫu thuật trễ Image source: Michael E. Stadnick, Gãy xương chậu Kiểu B Gián đoạn cả trước và sau nhưng các dây chằng sau còn nguyên vẹn Vấn đề Không vững theo trục quay Tăng nguy cơ chảy máu Các tổn thương đi kèm Niệu đạo Các cơ quan vùng chậu Các cơ quan vùng bụng Open Book Gãy xương chậu Kiểu C Gián đoạn cả trước và sau kèm đứt cả phức hợp cùng chậu sau Không vững theo trục quay và trục dọc Nguy cơ chảy máu cao Các tổn thương đi kèm Niệu đạo Các cơ quan vùng chậu Các cơ quan vùng bụng Cố định xương chậu trong cấp cứu Image source: Michael T. Archdeacon, MD Binding force at level of trochanters Cố định gãy xương chậu C-clamp Xử trí gãy xương chậu Loại trừ tổn thương niệu đạo : Chụp niệu đạo ngược dòng Cơ chế tổn thương chi Lực va đập trực tiếp Nghiền nát Té Tư thế chi lúc đầu Xử trí tổn thương cơ xương trong khi khám lại lần 2 Bệnh sử . | Chấn thương cơ-xương trên bệnh nhân đa chấn thương Kris Arnold, MD, MPH Chair, ACEP Ambassador Program Boston University College of Medicine Boston, Massachusetts Chấn thương cơ xương trên bệnh nhân đa chấn thương 85% các bệnh nhân đa chấn thương có chấn thương cơ xương Hiếm khi đe dọa sinh mạng hay nguy hiểm mất chi ngay Dấu chỉ điểm cho nguy cơ có tổn thương thân mình Nguyên nhân thường gặp của mất chức năng kéo dài hay vĩnh viễn nếu không được điều trị đúng Các vấn đề của tổn thương cơ xương trong thăm khám ban đầu Chảy máu từ chỗ gãy xương hở Chảy máu từ chỗ gãy xương dài, kín Xương cánh tay : 1-2 đv máu Xương đùi : 3-4 đv máu Chảy máu từ gãy xương chậu Có thể làm mất máu nhanh Tổn thương mạch máu và thần kinh do trật khớp ABC Gãy xương chậu Độ nặng của gãy xương chậu dựa vào sự thay đổi của đai chậu Image Source: Gãy xương chậu Kiểu A – Đai chậu không bị mất ổn định Một xương bị tách –Nguy cơ thấp .