tailieunhanh - Bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ - ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên

Dưới đây là bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ do . Phan Hoàng Thủy Tiên biên soạn. Bài giảng cung cấp cho các bạn những kiến thức về định nghĩa, tỷ lệ mắc bệnh, tiên lượng, điều trị, theo dõi, phẫu thuật đối với bệnh nhân bị đứt đoạn cung động mạch chủ. | ĐỨT ĐOẠN CUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ PHAN HOÀNG THỦY TIÊN ĐỊNH NGHĨA Đứt đoạn cung động mạch chủ là tình trạng mất liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống Cung ĐMC bị gián đoạn TỶ LỆ MẮC BỆNH 1,4 - Có khi chỉ thấy thông liên thất MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU Gốc ĐMC, ĐMC lên nhỏ Không có sự liên tục của cung ĐMC MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU MẶT CẮT DỌC CUNG ĐMC Không có sự liên tục của cung ĐMC ĐMC lên thẳng đứng hơn so với bình thường và không thể liên kết với ĐMC xuống There are two arches (aortic arch and curve of the ductus) -The brachiocephalic vessels originate from the aortic arch, while no vessels emanate from the ductus., the curve of the aortic arch is gentler than that of the ductus, which is slightly more angular. NHẮC LAI HÌNH ẢNH CUNG ĐMC, CUNG ÔĐM VIDEO TIÊN LƯỢNG, ĐIỀU TRỊ, THEO DÕI * Những yếu tố nguy cơ tử vong (TV) là - Cân nặng bé lúc sinh thấp - Tuổi nhỏ - Type B và có vấn đề về tim nặng ngoài CoA - TLT phần thoát,TLT phần cơ và hẹp dưới van ĐMC * Tuổi TV trung bình những ca không PT ở trẻ nhỏ là 4 ngày * Điều trị ban đầu: Prostaglandin E * Tỷ lệ sống sau phẫu thuật >70% *2 thì: + Nối ĐMC lên và ĐMC xuống (ống nhựa PTFE). băng ép (band) ĐMP và thắt ÔĐM lại + sau 2-3 tháng mở ngực đóng TLT,sửa band (8-12 tuổi thay ống ĐMC lên, ĐMC xuống) *1 thì: Lỗ TLT được vá qua nhĩ phải. Nối tận tận ĐMC lên –ĐMC xuống .ĐMP cũng được chỉnh sửa lại PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT CHSS Study: _ 83% sống sau 6 tháng. _ 70% sống còn đến 5 năm. _ 62% sống còn đến 15 năm. _ 16 năm sau sửa ĐĐCĐMC: + 66% sống tốt +28% cần thủ thuật khác vì hẹp chổ sưả ban đầu TÓM TẮT - Thất trái nhỏ hơn so với thất phải (tỷ lệ RV/LV >) - Không có sự liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống - Type B hay gặp (60-70%) và 75% TV sau 1 tháng nếu không điều trị - Gây suy tim nặng ở trẻ nhỏ PHONG MACH BS THUY TIEN KHAM TIM MACH (Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh, benh van tim .) SIEU AM TIM MACH Sieu am tim Sieu am mach mau Sieu am tim thai PHONG MACH BS THUY TIEN KHAM TIM MACH (Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh, benh van tim .) SIEU AM TIM MACH Sieu am tim Sieu am mach mau Sieu am tim thai