tailieunhanh - Bài giảng Cắt tử cung trong cấp cứu sản khoa

Bài giảng Cắt tử cung trong cấp cứu sản khoa trình bày về đại cương, chỉ định, chú ý khi cắt tử cung, kỹ thuật cắt tử vung, những biến chứng có thể gặp phải khi cắt tử vung và cách xử trí. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. | CẮT TỬ CUNG TRONG CẤP CỨU SẢN KHOA 1. ĐẠI CƯƠNG Là phẩu thuật bỏ TC phải làm ngay tức thì Tùy tình huống và điều kiện sẽ chọn lựa cắt hoàn toàn TC hay bán phần TC Tùy tổn thương, tùy độ tuổi của người bệnh sẽ chọn lưu, bảo tồn hay cắt phần phụ. 2. CHỈ ĐỊNH Vì chảy máu: + Đờ TC sau điều trị nội khoa không kết quả. + Lộn TC. + Vỡ TC phức tạp. + Nhau bám bất thường: . Nhau tiền đao . Nhau cài răng lược + Rối loạn đông máu .Nhau bong non thể nặng . Bệnh máu +U xơ TC to gây chảy máu, ứ dịch, hoại tử hay trên người không còn nhu cầu sinh đẻ 2. CHỈ ĐỊNH (TT.) Vì Nhiễm trùng: Nhiễm trùng ối nặng. Nhiễm trùng huyết sau sanh, sau mổ lấy thai. Nhiễm trùng TC nặng sau mổ lấy thai Viêm phúc mạc U xơ TC hoại tử sau sanh sau mổ 3. CHÚ Ý ĐẶC BIỆT Có chỉ định cắt TC cấp cứu mà người bệnh đang trong tình trạng choáng Phải ưu tiên hồi sức Mới phẩu thuật 4. CHUẨN BỊ I. Tư vấn: Người bệnh và gia đình _ Lý do phẩu thuật. _ Những việc sắp làm. _ Lắng nghe, hiểu mối quan tâm của . | CẮT TỬ CUNG TRONG CẤP CỨU SẢN KHOA 1. ĐẠI CƯƠNG Là phẩu thuật bỏ TC phải làm ngay tức thì Tùy tình huống và điều kiện sẽ chọn lựa cắt hoàn toàn TC hay bán phần TC Tùy tổn thương, tùy độ tuổi của người bệnh sẽ chọn lưu, bảo tồn hay cắt phần phụ. 2. CHỈ ĐỊNH Vì chảy máu: + Đờ TC sau điều trị nội khoa không kết quả. + Lộn TC. + Vỡ TC phức tạp. + Nhau bám bất thường: . Nhau tiền đao . Nhau cài răng lược + Rối loạn đông máu .Nhau bong non thể nặng . Bệnh máu +U xơ TC to gây chảy máu, ứ dịch, hoại tử hay trên người không còn nhu cầu sinh đẻ 2. CHỈ ĐỊNH (TT.) Vì Nhiễm trùng: Nhiễm trùng ối nặng. Nhiễm trùng huyết sau sanh, sau mổ lấy thai. Nhiễm trùng TC nặng sau mổ lấy thai Viêm phúc mạc U xơ TC hoại tử sau sanh sau mổ 3. CHÚ Ý ĐẶC BIỆT Có chỉ định cắt TC cấp cứu mà người bệnh đang trong tình trạng choáng Phải ưu tiên hồi sức Mới phẩu thuật 4. CHUẨN BỊ I. Tư vấn: Người bệnh và gia đình _ Lý do phẩu thuật. _ Những việc sắp làm. _ Lắng nghe, hiểu mối quan tâm của sản phụ, gia đình. Trả lời các câu hỏi. _ Thống nhất được. _ Ký giấy mổ. 4. CHUẨN BỊ (TT.) _ Phẩu thuật viên: BS Chuyên khoa sản hay BS có kinh nghiệm với kỹ năng cắt TC tốt. _ Phương tiện, dụng cụ: +Thuốc hồi sức, dịch truyền, máu. +Bộ dụng cụ cắt TC: đầy đủ. 4. CHUẨN BỊ (TT.) II. Chuẩn bị trước mổ _ Đánh giá cẩn thận tình trạng mẹ và con, tình trạng phức tạp của bệnh lý, tình trạng đông máu _ Thực hiện truyền máu nếu cần. 5. KỸ THUẬT Những điểm cần lưu ý: Kỹ thuật cắt TC trong SK có nhiều điểm khác: 1. Nhiều mạch máu tăng sinh, khẩu kính mạch máu tăng 8-10 lần. 2. TC lớn, mềm nên thao tác khó. 3. Mô phù nề, dễ vỡ, dễ tuột khi buộc chỉ. 4. Dính giữa BQ-TC, thành BQ phù nề dễ tổn thương. 5. Thành ÂĐ cũng phù nề dễ rách khi CTC xóa hoàn toàn, mỏm cắt thường sót CTC, hay lấn sâu vào ÂĐ. 5. KỸ THUẬT (TT) 1. Thì 1: Mở thành bụng _ Đường dọc giữa dưới rốn. _ Chèn gạc cách ly ổ bụng. _ Đặt van giữa để cách ly BQ. _ Đặt van mở rộng ổ bụng. 5. KỸ THUẬT (TT) 2. Thì 2: Kiểm tra TC và .