tailieunhanh - Giáo trình Chăm sóc Sức Khoẻ bệnh nhân thận

Khuyến cáo của Hội Thận Học Hoa Kỳ về chăm sóc sức Khoẻ bệnh nhân thận: Hội Thận Học Hoa Kỳ vừa đưa ra khuyến cáo về chăm sóc sức khoẻ dự phòng đối với bệnh nhân bệnh lý thận mãn (BTM) và bệnh lý thận giai đoạn cuối (BTGDC). | Chăm sóc Sức Khoẻ bệnh nhân thận Khuyến cáo của Hội Thận Học Hoa Kỳ về chăm sóc sức Khoẻ bệnh nhân thận Hội Thận Học Hoa Kỳ vừa đưa ra khuyến cáo về chăm sóc sức khoẻ dự phòng đối với bệnh nhân bệnh lý thận mãn BTM và bệnh lý thận giai đoạn cuối BTGDC . Bảng 1. Đề phòng nhiễm trùng do vi khuẩn Khám da những vùng da khô bất thường vùng ngứa da và các vết thương hở. Tạo shunt động tĩnh mạch trước khi chạy thận nhân tạo ở bệnh nhân bệnh thận mãn BTM để giảm yêu cầu đặt catheter. Tầm soát nhiễm staphylococcus ở vùng mũi bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối BTGDC có đặt catheter để chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc. Bôi pommade mupirocin bôi trong mũi ngày 2 lần trong 5 ngày và sau đó mỗi tuần một lần ở bệnh nhân nhiễm Staphylococcus sp. Bôi pommade mupirocin hoặc gentamicin ở đầu ra của catheter đối với những bệnh nhân có nhiễm trùng liên tiếp ở catheter và những bệnh nhân có nhiễm Staphylococcus sp ở mũi. Khám răng và điều trị bệnh nhân bị viêm lợi và viêm nha chu. Điều trị phòng ngừa viêm nội tâm mạc 2 g amoxicillin hoặc 600 mg clindamycin 1 giờ trước can thiệp về răng và nha chu ở bệnh nhân bệnh thận mãn BTM và bệnh thận giai đoạn cuối BTGDC có đặt van tim nhân tạo có bệnh tim bẩm sinh có tiền sử viêm nội tâm mạc bệnh nhân ghép tim vôi hoá van tim có catheter chạy thận nhân tạo hoặc can thiệp động-tĩnh mạch. Bảng 2. Tiêm phòng Tất cả các bệnh nhân bệnh thận mãn BTM hoặc bệnh thân giai đoạn cuối BTGDC cần được tiêm phòng cúm mỗi năm. Tất cả các bệnh nhân bệnh thận mãn BTM hoặc bệnh thận giai đoạn cuối BTGDC cần được tiêm phòng pneumococcus ít nhất một lần bệnh nhân có nguy cơ lây nhiễm cao cần được tiêm nhắc lại mỗi 5 năm nếu thấy cần thiết. Bệnh nhân BTM hoặc BTGDC chưa tiêm phòng cần được tiêm 3 mũi phòng viêm gan B 0 - 1 tháng-6 tháng kháng thể AntiHBS phải được kiểm tra lại 6-8 tuần sau khi tiêm đủ 3 mũi. Titer 10 mIU ml là có miễn dịch nên kiểm tra lại Titer mỗi năm sau đó nếu titer 10 mIU ml cần phải tiêm nhắc lại và kiểm tra lại titer 6-8 tuần sau khi .