tailieunhanh - Bài giảng Vàng da tăng bilirubin gián tiếp ở trẻ sơ sinh - ThS.BS. Nguyễn Thu Tịnh

Bài giảng Vàng da tăng bilirubin gián tiếp ở trẻ sơ sinh do . Nguyễn Thu Tịnh biên soạn trình bày về định nghĩa, dịch tễ học của vàng da tăng bilirubin gián tiếp ở trẻ sơ sinh, bệnh học bệnh não do bilirubin, sinh lý bệnh bệnh não do bilirubin, cơ chế tế bào của độc tính não do bilirubin, nguyên nhân tăng bili gián tiếp bệnh lý,. Mời các bạn tham khảo. | Vàng da tăng bilirubin gián tiếp ở trẻ sơ sinh . NGUYỄN THU TỊNH Giảng viên Bộ môn Nhi, ĐH Y Dược Khoa hồi sức sơ sinh, BV Nhi Đồng I Định nghĩa Vàng da kéo dài: > 14 ngày (đủ tháng), > 21 ngày (non tháng) Vàng da tăng bili TT: bilirubin TT > 1 mg% (TP ≤ 5mg%) hay > 20% (TP > 5 mg%) Vàng da Vàng da tăng bili GT Đại cương Tăng bilirubin gián tiếp ± bệnh não do bilirubin (BIND) Bệnh não cấp tính do bilirubin (ABE): các biểu hiện lâm sàng cấp tính của BIND Bệnh não mạn tính do bilirubin (CBE) = Vàng da nhân (kernicterus): biểu hiện lâm sàng mạn/di chứng của BIND Trẻ đủ tháng: Bili GT 30 mg% liên quan BIND Đại cương Trẻ non tháng: ngưỡng bili liên quan BIND ??? 1250-2500g (28-36 tuần): bili > 18-20 mg% không liên quan BIND Tử thiết: vàng da nhân ở những trẻ rất nhẹ cân có bili 80% (non tháng) Trẻ đủ tháng khoẻ mạnh: 6,1% bili > 13 mg%, 3% bili >15% Trẻ có vàng da nặng, anh chị em nguy cơ cao vàng da nặng VDTBGT: 8-10% bệnh sơ sinh, thứ 5 các nguyên nhân nhập viện Bili cao nhất trung bình ở trẻ đủ tháng 5-6 mg% (Dennery et al. NEJM 2001) Viêm gan sơ sinh 1/5000 ca sanh sống Teo đường mật 1/ Thiếu 1-antitrypsin 1/ Chuyển hoá bilirubin Ligandin Y UDPG-T 1g Hb 34 mg bili Trẻ đủ tháng, khoẻ tạo bili 6-10 mg/kg/d B/A = 1/1 - 3/1 UDPGT Uridine diphosphate glucuronyl-transferase VK chí Myoglobin Cytochromes Glucuronydase Myoglobin Vàng da sinh lý Xuất hiện sau 24 giờ Kéo dài 14 ngày (đủ tháng), > 21 ngày (non tháng) Vàng da tăng bili TT: bilirubin TT > 1 mg% (TP ≤ 5mg%) hay > 20% (TP > 5 mg%) Vàng da Vàng da tăng bili GT Đại cương Tăng bilirubin gián tiếp ± bệnh não do bilirubin (BIND) Bệnh não cấp tính do bilirubin (ABE): các biểu hiện lâm sàng cấp tính của BIND Bệnh não mạn tính do bilirubin (CBE) = Vàng da nhân (kernicterus): biểu hiện lâm sàng mạn/di chứng của BIND Trẻ đủ tháng: Bili GT 30 mg% liên quan BIND Đại cương Trẻ non tháng: ngưỡng bili liên quan BIND ??? 1250-2500g (28-36 tuần): bili > 18-20 mg% không liên quan BIND Tử thiết: vàng da nhân ở những trẻ rất nhẹ cân có bili < 10 - 20 mg% Chìa khoá xử trí vàng da theo AAP là đánh giá nguy cơ tiến triển vàng da nặng trước khi xuất viện Dịch tễ