tailieunhanh - Bài giảng Suy tim ở trẻ em - PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Lan
Bài giảng Suy tim ở trẻ em do Nguyễn Thị Thanh Lan biên soạn cung cấp cho các bạn những kiến thức về dịch tễ học, định nghĩa, sinh lý bệnh, cơ chế vận hành của tim, nguyên nhân suy tim, triệu chứng lâm sàng & chẩn đoán suy tim ở trẻ em, điều trị suy tim ở trẻ em. | SUY TIM Ở TRẺ EM NGUYỄN THỊ THANH LAN I. DỊCH TỄ HỌC Mỹ, 6 triệu người bị suy tim / 2000, với ca mới mỗi năm. Châu Aâu, tần suất suy tim 0,4 – 2%. VN chưa có số liệu chính xác ở trẻ em, ước tính 0,1 – 0,2%. Tiên lượng bệnh còn rất xấu, nhất là ở trẻ em. Tỷ lệ tử vong của suy tim nặng 50%. II. ĐỊNH NGHĨA Suy tim (heart failure): tình trạng bệnh lý trong đó với áp lực đổ đầy thất bình thường, tim không đủ khả năng bơm một lượng máu mang oxy và các chất biến dưỡng cần cho nhu cầu cơ thể. II. ĐỊNH NGHĨA Suy cơ tim (myocardial failure) : Sức co bóp cơ tim giảm. Suy tuần hoàn (circulatory failure) : Hệ tuần hoàn không có khả năng cung cấp đủ máu oxy hóa cho các mô cơ thể và lấy đi những sản phẩm chuyển hóa từ các mô này. Nguyên nhân có thể do bất thường một thành phần nào đó của hệ tuần hoàn như : tim, hệ mạch máu, thể tích máu, nồng độ Hb oxy hoá trong máu động mạch. SUY CƠ TIM SUY TIM SUY TUẦN HOÀN III. SINH LÝ BỆNH Suy tim ảnh hưởng đến sự vận hành của tim, dẫn đến giảm cung lượng tim. Một số cơ chế bù trừ có thể duy trì chức năng tim ở GĐ đầu. Khi suy tim nặng các cơ chế này trở nên vô hiệu, các triệu chứng lâm sàng của suy tim sẽ xuất hiện nặng dần lên. CƠ CHẾ VẬN HÀNH CỦA TIM Tiền tải Sức co bóp Hậu tải Độ lớn tâm thất Sự co ngắn sợi cơ tim Thể tích một lần bóp Tần số tim Lưu lượng tim Kháng lực ngoại biên Huyết áp Sơ đồ vận hành của tim CƠ CHẾ VẬN HÀNH CỦA TIM Sự co ngắn sợi cơ tim phụ thuộc: Sức co bóp nội tại của cơ tim Tiền tải Hậu tải Cung lượng tim quyết định bởi 4 yếu tố : Sức co bóp nội tại của cơ tim Tiền tải Hậu tải Tần số tim YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LÊN CUNG LƯỢNG TIM Sự co bóp nội tại của cơ tim : Ảnh hưởng bởi các yếu tố : + Hoạt động của hệ thần kinh giao cảm. + Catecholamine lưu hành / máu + Digitalis / thuốc tăng co bóp nội tại khác. + Thiếu Oxy tế bào, tăng CO2, toan huyết. + Thuốc ức chế co bóp cơ tim + Cơ tim hoại tử / mất chức năng co bóp Hậu tải : Sức cản chống sự bơm máu của tâm thất : Sức căng của thành tâm | SUY TIM Ở TRẺ EM NGUYỄN THỊ THANH LAN I. DỊCH TỄ HỌC Mỹ, 6 triệu người bị suy tim / 2000, với ca mới mỗi năm. Châu Aâu, tần suất suy tim 0,4 – 2%. VN chưa có số liệu chính xác ở trẻ em, ước tính 0,1 – 0,2%. Tiên lượng bệnh còn rất xấu, nhất là ở trẻ em. Tỷ lệ tử vong của suy tim nặng 50%. II. ĐỊNH NGHĨA Suy tim (heart failure): tình trạng bệnh lý trong đó với áp lực đổ đầy thất bình thường, tim không đủ khả năng bơm một lượng máu mang oxy và các chất biến dưỡng cần cho nhu cầu cơ thể. II. ĐỊNH NGHĨA Suy cơ tim (myocardial failure) : Sức co bóp cơ tim giảm. Suy tuần hoàn (circulatory failure) : Hệ tuần hoàn không có khả năng cung cấp đủ máu oxy hóa cho các mô cơ thể và lấy đi những sản phẩm chuyển hóa từ các mô này. Nguyên nhân có thể do bất thường một thành phần nào đó của hệ tuần hoàn như : tim, hệ mạch máu, thể tích máu, nồng độ Hb oxy hoá trong máu động mạch. SUY CƠ TIM SUY TIM SUY TUẦN HOÀN III. SINH LÝ BỆNH Suy tim ảnh hưởng đến sự vận hành của .
đang nạp các trang xem trước
