tailieunhanh - Bài giảng Các dung dịch và chế phẩm máu thường dùng trong hồi sức - BS. Phan Văn Dũng

Bài giảng Các dung dịch và chế phẩm máu thường dùng trong hồi sức cung cấp cho các bạn những kiến thức về khái niệm nhu cầu bù thể tích tuần hoàn, các dung dịch thường dùng trong hồi sức (dung dịch tinh thể, dung dịch keo), các chế phẩm máu (máu toàn phần, hồng cầu lắng, huyết tương tươi đông lạnh, máu hoàn từ tuần hoàn ngoài cơ thể,.), tai biến truyền máu. | Các dung dịch và chế phẩm máu thường dùng trong hồi sức Bs Phan văn Dũng BV. Đại Học Y Dược Tp. HCM Mục tiêu bài giảng Khái niệm về nhu cầu bù thể tích tuần hoàn Giới thiệu các dung dịch thường dùng Dung dịch pha chế Dung dịch tinh thể Dung dịch keo Chế phẩm máu Máu toàn phần Hồng cầu lắng Huyết tương tươi đông lạnh Máu hoàn từ tuần hoàn ngoài cơ thể Máu hoàn từ hệ thống lọc máu cell saver Tai biến truyền máu Khái niệm bù thể tích tuần hoàn Chấn thương, bỏng, phẫu thuật lớn, hồi sức bn nặng Bù thể tích tuần hoàn: vấn đề thiết yếu để ổn định nội môi và tránh suy cơ quan. đảm bảo huyết động và không quá tải tuần hoàn Chọn chế phẩm máu, các loại dịch truyền vẫn là : vấn đề đang còn nhiều tranh cải !!! A. Các dung dịch thường dùng I. Dung dịch tinh thể Dung dịch tinh thể DDTT được chia thành ba nhóm: DD nhược trương : dd Glucose 5% DD đẳng trương : dd Lactate Ringer DD ưu trương : dd Natri Cloride 3%, , 10% DDTT dễ dàng đi qua màng tế bào ở trong huyết tương, | Các dung dịch và chế phẩm máu thường dùng trong hồi sức Bs Phan văn Dũng BV. Đại Học Y Dược Tp. HCM Mục tiêu bài giảng Khái niệm về nhu cầu bù thể tích tuần hoàn Giới thiệu các dung dịch thường dùng Dung dịch pha chế Dung dịch tinh thể Dung dịch keo Chế phẩm máu Máu toàn phần Hồng cầu lắng Huyết tương tươi đông lạnh Máu hoàn từ tuần hoàn ngoài cơ thể Máu hoàn từ hệ thống lọc máu cell saver Tai biến truyền máu Khái niệm bù thể tích tuần hoàn Chấn thương, bỏng, phẫu thuật lớn, hồi sức bn nặng Bù thể tích tuần hoàn: vấn đề thiết yếu để ổn định nội môi và tránh suy cơ quan. đảm bảo huyết động và không quá tải tuần hoàn Chọn chế phẩm máu, các loại dịch truyền vẫn là : vấn đề đang còn nhiều tranh cải !!! A. Các dung dịch thường dùng I. Dung dịch tinh thể Dung dịch tinh thể DDTT được chia thành ba nhóm: DD nhược trương : dd Glucose 5% DD đẳng trương : dd Lactate Ringer DD ưu trương : dd Natri Cloride 3%, , 10% DDTT dễ dàng đi qua màng tế bào ở trong huyết tương, khoang dịch nội bào và gian bào. DDTT chủ yếu nằm ở khoang gian bào : Sau khi truyền 1000mL NatriCloride 9‰ thể tích chỉ tăng 180mL cần phải truyền gấp 4-6 lần lượng dịch mất Truyền quá nhiều NaCl 9 ‰ toan tăng Clor máu. Bn giảm áp lực thẩm thấu keo phù gian bào. Natri Chloride 9‰ 180mL sau khi truyền 375 mL sau khi truyền (Lobo N,Clin Sci 2001;101:173-179) 483 mL sau khi truyền (Reid F, Clin Sci 2003; 104: 17-24) 768 mL sau khi truyền mL sau khi truyền Ringer’s lactate 194 mL sau khi truyền 369 mL sau khi truyền khoảng 225 mL sau khi truyền . 18 - 31% thể tích được truyền vào Các dung dịch tinh thể Thành phần các dd tinh thể II. Dung dịch cao phân tử 1. Dextran Dextran 70: sau khi truyền , thể tích tăng thêm 600 – 800mL Dextran 40: cải thiện vi tuần hoàn do làm giảm độ kết dính hồng cầu và tiểu cầu, giảm độ nhớt của máu nguy cơ cao gây phản ứng phản vệ, rối loạn .