tailieunhanh - Bài giảng Dọa sanh non và ối rỉ - vỡ non - PGS.TS. Huỳnh Nguyễn Khánh Trang

Bài giảng Dọa sanh non và ối rỉ - vỡ non của . Huỳnh Nguyễn Khánh Trang trình bày về định nghĩa, yếu tố nguy cơ, dự phòng, chẩn đoán và quản lý bà mẹ dọa sanh non và ối rỉ - vỡ non. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. | Dọa sanh non và Ối rỉ - vỡ non PGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh Trang DỌA SANH NON 7% tổng số các thai kỳ Không có thay đổi nhiều về tỷ lệ sanh non hay trẻ nhẹ cân trong 4 thập kỹ (1950-1990) Một số định nghĩa Preterm birth – Sanh non ---- sanh Yếu tố nguy cơ Mẹ Nghèo Tuổi 40 Cân nặng trước mang thai thấp Hút thuốc lá Dùng các chất gây nghiện Thiếu máu Bệnh: Đái tháo đường, cao HA, tim Đa thai Tiền sử Sanh non Sảy thai to hay sanh cực non Yếu tố nguy cơ Nhiễm trùng Lậu cầu, chlamydia, BV, Trichomonas, group B Strep Viêm màng ối Yếu tố tử cung Tăng thể tích TC TC di dạng Hở eo TC Chấn thương Dự phòng Khâu eo TC nếu có hở eo Hướng dẫn sản phụ về các yếu tố nguy cơ Tầm soát và điều trị viêm CTC tư 24 – 28 tuần Nghỉ ngơi Giảm vận động Chẩn đoán Đa số các nơi hiện nay tại Việt | Dọa sanh non và Ối rỉ - vỡ non PGs. Ts Huỳnh Nguyễn Khánh Trang DỌA SANH NON 7% tổng số các thai kỳ Không có thay đổi nhiều về tỷ lệ sanh non hay trẻ nhẹ cân trong 4 thập kỹ (1950-1990) Một số định nghĩa Preterm birth – Sanh non ---- sanh Yếu tố nguy cơ Mẹ Nghèo Tuổi 40 Cân nặng trước mang thai thấp Hút thuốc lá Dùng các chất gây nghiện Thiếu máu Bệnh: Đái tháo đường, cao HA, tim Đa thai Tiền sử Sanh non Sảy thai to hay sanh cực non Yếu tố nguy cơ Nhiễm trùng Lậu cầu, chlamydia, BV, Trichomonas, group B Strep Viêm màng ối Yếu tố tử cung Tăng thể tích TC TC di dạng Hở eo TC Chấn thương Dự phòng Khâu eo TC nếu có hở eo Hướng dẫn sản phụ về các yếu tố nguy cơ Tầm soát và điều trị viêm CTC tư 24 – 28 tuần Nghỉ ngơi Giảm vận động Chẩn đoán Đa số các nơi hiện nay tại Việt Nam Gò TC 4 cơn / 20 phút hay 8 cơn / 60 phút CTC mở > 1 cm. CTC xóa > 80% Chẩn đoán trong thời gian gần sắp tới Cơn gò TC Siêu âm đo chiều dài kênh CTC Chiều dài kênh CTC Tương quan kênh CTC và sanh non Cervical Length RR of PTD Tiên lượng sanh non sắp tới Đo chất Fetal fibronectin Fetal fibronectin là chất đệm vùng lỗ CTC (extracellular matrix) Bình thường nồng độ rất thấp, tăng khi > 50 ng/ml FFN Có triệu chứng dọa sanh non: Nếu FFN(-),99,2% sẽ chưa sanh trong 7 ngày Nếu FFN(+), 16,7% sẽ sanh trong 14 ngày Không có triệu chứng dọa sanh non FFN(-), 93,9% sẽ không sanh trước 37 tuần FFN(+), 46,3% sẽ sanh trước 37 tuần Điều trị Steroids kích thích tế bào nhỏ ở phế nang tiết surfactant Tocolyse đến 36-37 tuần; Tối thiểu cũng nên đến 34 tuần Steroids để kích thích .