tailieunhanh - Giáo trình Rối Loạn Tiêu Hóa

Hơn một phần tư dân số chung bị rối lọan tiêu hóa (RLTH), trong đó hơn phân nửa bệnh nhân bị RLTH kéo dài hoặc tái phát nhiều lần và phải đi khám bác sĩ. RLTH chiếm 30% các bệnh nhân đến khám tại chuyên khoa tiêu hóa. RLTH ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, gây tốn kém về tiền bạc cho việc dùng thuốc, khám bác sĩ, xét nghiệm, mất ngày công lao động | r Á I TT r Rôi Lọan Tiêu Hóa Hơn một phần tư dân số chung bị rối lọan tiêu hóa RLTH trong đó hơn phân nửa bệnh nhân bị RLTH kéo dài hoặc tái phát nhiều lần và phải đi khám bác sĩ. RLTH chiếm 30 các bệnh nhân đến khám tại chuyên khoa tiêu hóa. RLTH ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân gây tốn kém về tiền bạc cho việc dùng thuốc khám bác sĩ xét nghiệm mất ngày công lao động. ĐỊNH NGHĨA RỐI LỌAN TIÊU HÓA Theo tiêu chuẩn Rome II RLTH được định nghĩa là đau hoặc khó chịu ở vùng bụng trên. Triệu chứng khó chịu này có thể là hoặc đi kèm với đầy bụng mau no đầy hơi hoặc buồn nôn. Bệnh nhân bị RLTH có thể có triệu chứng ợ nóng sau xương ức nhưng nếu triệu chứng ợ nóng là triệu chứng nổi bật thì nên gọi đó là trào ngược dạ dày thực quản GERD chứ không gọi là RLTH. NGUYÊN NHÂN CỦA RLTH Nguyên nhân được tìm thấy trong 40 bệnh nhân bị RLTH đến khám bệnh thường gặp là lóet DD-TT và GERD. Phần lớn còn lại không tìm thấy nguyên nhân và được gọi là RLTH chức năng functional dyspepsia . 1. Không dung nạp thức ăn Các chất gia vị cà fê hoặc rượu chưa từng được chứng minh là nguyên nhân gây ra RLTH. Không dung nạp thức ăn có thể do các cơ chế sau kích thích niêm mạc kích thích lên ổ lóet dạ dày bị căng quá độ thay đổi tốc độ đẩy thức ăn qua khỏi dạ dày khí được tạo ra nhiều kém hấp thu dị ứng thức ăn bất dung nạp lactose. 2. Không dung nạp thuốc Khỏang 10-25 bệnh nhân dùng aspirin hoặc kháng viêm không steroid NSAID kéo dài sẽ bị RLTH. Ngòai ra còn một số thuốc khác như viên Kali sắt kháng sinh đặc biệt macrolides sulfonamides metronidazole digitalis glucocorticoids gemfibrozil thuốc ngủ estrogen thuốc ngừa thai uống theophylline sildenafil acarbose levodopa cũng gây RLTH. 3. Lóet dạ dày- tá tràng Hầu hết bệnh nhân bị lóet đều có RLTH nhưng ngược lại đa số bệnh nhân RLTH lại không bị lóet. Lóet DD-TT là bệnh lý cần phải được chú ý đến trước tiên khi thăm khám một bệnh nhân RLTH. Tần suất lóet DD-TT tăng lên đối với người trên 40t có nhiễm . đang dùng NSAID bị RLTH .