tailieunhanh - Bệnh ung thư vòm họng (Kỳ 2)

Mô bệnh học:Theo phân loại của (WHO - 1978): - Hay gặp nhất là ung thư biểu mô không biệt hoá (UCNT - Undifferenciated carcinoma nasopharynngeal type) chiếm 75% - 85%. - Loại ung thư biểu mô biệt hoá (CS - Carcinoma spinocellulaire) chiếm 10% - 15%. - Ung thư liên kết (sarcoma) hiếm gặp khoảng: 5%. - Hạch cổ khi sinh thiết làm giải phẫu bệnh lý: đồng nhất với kết quả giải phẫu bệnh lý của vòm họng (nguyên phát). 2. Lâm sàng. . Giai đoạn đầu: các triệu chứng âm thầm nên rất khó phát hiện. Đau đầu là triệu chứng sớm, thường đau nửa đầu, từng. | Bệnh ung thư vòm họng Kỳ 2 . Mô bệnh học Theo phân loại của WHO - 1978 - Hay gặp nhất là ung thư biểu mô không biệt hoá UCNT -Undifferenciated carcinoma nasopharynngeal type chiếm 75 - 85 . - Loại ung thư biểu mô biệt hoá CS - Carcinoma spinocellulaire chiếm 10 - 15 . - Ung thư liên kết sarcoma hiếm gặp khoảng 5 . - Hạch cổ khi sinh thiết làm giải phẫu bệnh lý đồng nhất với kết quả giải phẫu bệnh lý của vòm họng nguyên phát . 2. Lâm sàng. . Giai đoạn đầu các triệu chứng âm thầm nên rất khó phát hiện. Đau đầu là triệu chứng sớm thường đau nửa đầu từng cơn hoặc âm ỉ. Dùng các thuốc giảm đau ít có tác dụng. . Giai đoạn khu trú. Triệu chứng cơ năng - Triệu chứng thần kinh hay gặp nhất là đau đầu đau nửa đầu hoặc đau sâu trong hốc mắt vùng thái dương và xuất hiện tổn thương các dây thần kinh sọ não trong trường hợp bệnh nhân đến muộn như có cảm giác tê bì ở miệng và vùng mặt cùng với bên đau đầu do dây thần kinh tam thoa bị chèn ép. - Triệu chứng mũi - xoang ngạt mũi một bên cùng với bên đau đầu lúc đầu ngạt không thường xuyên sau ngạt liên tục. Hay gặp nhất là chảy mũi nhầy có thể chảy mũi mủ do viêm xoang phối hợp thỉnh thoảng có xì ra nhầy lẫn máu. - Triệu chứng tai khối u xuất phát từ thành bên họng mũi loa vòi có cảm giác tức như bị nút ráy tai cùng bên với đau đầu. Ù tai nghe kém thể dẫn truyền đơn thuần do bị tắc vòi Eustache . Có thể gặp viêm tai giữa cùng bên do bội nhiễm. - Triệu chứng hạch cổ và hạch dưới hàm phần lớn bệnh nhân đến khám vì xuất hiện hạch cổ thường hạch cổ cùng bên với khối u. Dễ chẩn đoán nhầm là ung thư hạch tiên phát. Hạch điển hình hay nhìn thấy ở sau góc hàm dãy hạch cảnh trên hạch lúc đầu nhỏ sau to dần hạch cứng ấn không đau không có viêm quanh hạch di động hạn chế dần. Sau cố định dính vào cơ da. Triệu chứng thực thể - Soi mũi trước không có gì đặc biệt. - Soi mũi sau có thể thấy khối u sùi hoặc thâm nhiễm ở nóc vòm hay thành bên vòm ở gờ loa vòi Eustache. - Sờ vòm bằng tay hay thăm bằng que bông có rớm máu. . Giai đoạn lan