tailieunhanh - Tiếp cận đau bụng ở trẻ em

Đau bụng là một bệnh cảnh thường gặp ở trẻ em và là một trong những nguyên nhân hàng đầu mà trẻ được đem đến các cơ sở y tế (bệnh viện, trạm xá, hay phòng mạch của bác sĩ). Ngoài những nguyên nhân đau bụng do một số bệnh lý tại ruột thì không được quên rằng nguyên nhân của nó có thể là do bệnh lý ngoài ống tiêu hóa, và mức độ của bệnh cũng như biểu hiệu lâm sàng rất đa dạng. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Tiếp cận đau bụng ở trẻ em". | ĐAU BỤNG Ở TRẺ EM Đau bụng là một bệnh cảnh thường gặp ở trẻ em và là một trong những nguyên nhân hàng đầu mà trẻ được đem đến các cơ sở y tế bệnh viện trạm xá hay phòng mạch của bác sĩ . Ngoài những nguyên nhân đau bụng do một số bệnh lý tại ruột thì không được quên rằng nguyên nhân của nó có thể là do bệnh lý ngoài ống tiêu hóa và mức độ của bệnh cũng như biểu hiệu lâm sàng rất đa dạng. Cần phân biệt đây là đau bụng cấp đau bụng tái diễn đau bụng nội khoa hay đau bụng ngoại khoa. 1. Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng . Tình hình chung Tuổi giới tiền sử bệnh tật bệnh nội hay điều trị ngoại . . Hỏi bệnh a. Cơn đau - Ngày giờ đau hoàn cảnh xuất hiện cơn đau cách khởi phát đột ngột hay từ từ. - Diễn tiến cơn đau Liên tục hay từng cơn. Khoảng cách của các cơn đau. - Cường độ đau thường được cường điệu do bố mẹ . - Vị trí và hướng lan. b. Những triệu chứng tiêu hóa khác - Nôn buồn nôn. - Ỉa chảy táo bón hay bí trung - đại tiện. c. Dấu hiệu ngoài ống tiêu hóa - Dấu hiệu ở tai mũi họng TMH chảy mũi nước nuốt khó đau tai. - Đường hô hấp ho khạc đàm. - Tiết niệu đái khó đái buốt. . Khám bụng - Xác định vị trí đau phản ứng thành bụng. Ở trẻ nhỏ phản ứng thành bụng rất giới hạn bởi vì cơ thành bụng yếu. - Thăm trực tràng được thực hiện sau cùng để khám phá khối u máu hay làm tăng cơn đau. . Khám lâm sàng khác - Tình trạng tổng quát Hội chứng nhiễm trùng kèm hay không run lạnh nổi ban da xanh tái sốt thân nhiệt 37 8C . - Tình trạng choáng hạ huyết áp nhịp tim nhanh đổ mồ hôi tay chân lạnh. - Tình trạng mất nước khát nước nếp véo da mất chậm mắt trũng trẻ kích thích hay li bì . - Khám TMH phổi hạch bộ phận sinh dục để phát hiện một vài dấu chứng bệnh lý. - Xác định về một vài nét đặc biệt trong đời sống của trẻ như quan hệ xã hội rối loạn về giao tiếp hay trẻ bị đi học quá sớm. . Cận lâm sàng - Chụp phim bụng nằm và đứng tìm các dấu hiệu liềm hơi dưới cơ hoành mức hơi nước ở ruột hay dịch tự do trong ổ bụng. - CTM điện giải đồ C reactive protein. - Siêu âm bụng