tailieunhanh - Tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp tại phòng cấp cứu nội

Tiếp cận bệnh nhân đau bụng cấp tại phòng cấp cứu nội tập trung trình bày các vấn đề cơ bản về phân loại và xử lý bệnh nhân đau bụng cấp; chẩn đoán nguyên nhân (cái này kết hợp cả nội và ngoại); vùng hạ sườn trái; hố chậu phải;. | TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG CẤP TẠI PHÒNG CẤP CỨU NỘI. 1. Phân loại và xử lý - Kiểm tra ABC và xử lý thích thể huyết động ổn không. Nếu huyết động không ổn đi tìm nguyên nhân. - Trước tiên cần phân biệt đau bụng ngoại khoa hay nội khoa. Ngoại khoa chuyển ngoại. Đặc biệt chú ý đến các dấu hiệu Viêm phúc mạc tắc ruột dấu hiệu PUTB viêm tụy hoại tử có chỉ định mổ. - Cho thuốc giảm đau chú ý không làm ảnh hưởng đến các dấu hiệu vpm chẳng hạn. - Nếu nội khoa cần phân biệt đau bụng cấp nguy hiểm và không nguy hiểm. - Đau bụng cấp nguy hiểm cần loại trừ các nguyên nhân này Phần còn lại tiếp tục theo dõi có thể chưa cần chẩn đoán ra nguyên nhân. Đau bụng cấp nguy hiểm đến tính mang do nguyên nhân nội khoa Đau vùng thượng vị chú ý NMCT. Đau bụng trên đã loại trừ các nguyên nhân phổ biến chú ý tắc mạch phổi. U tuyến thượng thận. Thiếu máu mạc treo cấp tính hoặc nhồi máu mạc treo thiếu mác mạc treo tràng mạn. Phình hoặc phình tách dộng mạch chủ bụng. Các bệnh về máu hồng cầu hình liềm hemophilia. Ngộ độc. 2. Chẩn đoán nguyên nhân cái này kết hợp cả nội và ngoại . -I- Để chẩn đoán nguyên nhân trước một cơn đau bụng cần phân biệt đau bụng cấp tính hay mạn tính. Đau ít hơn so với một thời gian vài ngày tăng dần cho đến khi thời gian gần đây rõ ràng là cấp tính . Đau mà vẫn không thay đổi trong nhiều tháng hoặc nhiều năm có thể được phân loại một cách an toàn là mãn tính. Đau không rõ ràng phù hợp với một trong hai loại có thể được gọi là bán cấp và cần phải xem xét các chẩn đoán khác biệt giữa các cơn đau cấp và mãn tính. Đau ở một bệnh nhân bị bệnh hoặc không ổn định nói chung nên được coi như cấp tính kể từ khi bệnh nhân đau bụng mạn tính có thể thể hiện với một tình trạng cấp tính của một vấn đề mãn tính hoặc một vấn đề mới và không liên quan. -I- Với một cơn đau bụng cấp Cần phân khu ổ bụng để chẩn đoán 1. Vùng hạ sườn phải a. Giải phâu Thùy gan phải Túi mật Góc đại tràng phải Tuyến thượng thận phải cực trên thận phải. b. bệnh lý. - Bệnh lý gan mật sỏi mật sỏi gan sỏi