tailieunhanh - Tiếp cận bệnh nhân đái máu

Đến với tài liệu "Tiếp cận bệnh nhân đái máu" các bạn sẽ được tìm hiểu hiểu một cách chính xác xem có phải bệnh đái máu không; tiểu máu đại diện cho cầu thận hoặc chảy máu ngoài cầu thận; tiểu máu thoáng qua hay kéo dài;. | TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐÁI MÁU Đái máu đại thể trước tiên cần trả lời ba câu hỏi 1. Có phải đái máu không Lâm sàng - Có máu đông kèm theo. - Có lắng cặn. Cạn lâm sàng - Có hồng cầu niệu. - Trụ hồng cầu. 2. Tiểu máu đại diện cho cầu thận hoặc chảy máu ngoài cầu thận Phân biệt tiểu máu do nguyên nhân cầu thận Lâm sàng Cục máu đông thường có ở tiểu máu ngoài cầu thận mà không có ở tiểu máu cầu thận. - Thay đổi màu sắc nước tiểu cầu thận thường có màu cocacola còn ngoài cầu thận có thể từ đỏ sang hồng. Cận lâm sàng - Xuất hiện trụ hồng cầu. - Protein niệu cao quá 500 mg ngày tại một thời điểm khi không có chảy máu đại thể. - Tế bào hồng cầu có hình thái bất thường. 3. Tiểu máu thoáng qua hay kéo dài - Tiểu máu thoáng qua tiểu máu 1 lần số lượng ít khởi phát sau sốt cao haowcj lao động quá sức. Tiểu máu kéo dài Đến đây tùy bệnh cảnh bệnh nhân để suy luận tìm nguyên nhân. 1. Tiểu máu sau trấn thường trấn thương hệ tiết niệu. 2. Tiểu máu từng đợt trùng với chu kì kinh dị dạng bẩm sinh thông âm đạo và niệu đạo. 3. Tiểu máu xuất hiện tự nhiên 1. Do cơ học sỏi tiết niệu. 2. Nhóm bệnh gây tình trang viêm đường tiết niệu Gồm NK tiết niệu cao viêm thận bể thận và NK tiết niệu thấp viêm bàng quang . xem bài NK tiết niệu . Chẩn đoán xác định viêm đường tiết niệu Lâm sàng Hội chứng bang quang tiểu buốt tiểu dắt. Có thể tiểu máu tiểu mủ nước tiểu đục có mùi hôi. Cận lâm sàng Bạc cầu niệu . Cấy nước tiểu có VK. Chẩn đoán vi trí NK tiết niệu cao Có đau vùng thắt lưng. Có đáp ứng viêm toàn thân sốt HCNT WBC tăng Neu tăng CRP tăng . NK tiết niệu thấp Không đau hoặc đau vùng hạ vị ít có đáp ứng viêm toàn thân. 3. U. a. U hoặc nang lành tính - Chảy máu nang thận đơn nang đa nang. trên bệnh cảnh thận đa nang hoặc đơn nang. Sờ thấy thận to nhiều khối lổn nhổn. Tiền sử gia đình. - U phì đại tiền liệt tuyến Nam cao tuổi kèm theo bí tiểu có cầu bàng quang. b. Ác tính _u nguyên phát hoặc di căn đến các bộ phận của đường tiết niệu. o K bang quang. o K thận. o K niệu quản k đài bể thận k niệu đạo. .